病因与发病机理

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《常见精神疾病中西医结合诊疗手册》第264页（992字）

(一)西医病因病理

1．感染因素 一般认为精神障碍的发生与病原体的侵入途径、性质、生物学特性及毒素、毒力大小有关，与病原体作用时间、速度、数量及感染控制效果有关。如果病原体致病性强，作用强度强，作用时间长，数量多，所导致的躯体感染症状重，精神障碍的症状也就重。

2．机体免疫反应 感染导致机体免疫功能异常，机体新陈代谢异常从而导致躯体酸碱平衡失调、水电解质紊乱，进而引起脑功能失调而导致精神障碍。

3．机体的个体差异 同样的躯体感染有的患者表现为精神症状，有的患者则不表现为精神障碍，主要原因在于患者身体素质、病前的心理特征、神经系统的状态及机体抵抗力是否具有精神障碍的易感性。躯体感染所致的精神障碍的病程预后取决于感染性质、严重程度和治疗情况。

(二)中医的病因病机

导致本病的外因主要与感受六淫之邪或疫疠之气侵入人体有关，但机体正气不足，起居不慎，寒温不调等，则是造成发病内在因素。

发病时，多有明显季节性，或气候异常。起病较急，病邪多从皮毛、口鼻而入。发病早期往往出现恶寒、发热、咽痛、咳嗽、全身酸楚、疼痛表证阶段，继而高热、口渴、大汗，随着邪气不断深入出现神志异常的表现，且有逐渐加重的倾向。常出现烦闷、发狂、神昏、谵语、厥逆等。在《伤寒论》及《温病条辨》中论述很详细。如“伤寒吐下后不解，不大小便，五六日，上至十余日，日脯所发潮热，不恶寒，独语、如见鬼状”，若剧者，“发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死”。“发则不识人”——有意识障碍；“独语见鬼状”——有幻觉、妄想；“惕而不安”——有焦虑情绪；“循衣摸床”——有行为紊乱。这些症状表明热入营血。病虽有在气、在血分不同，但总以邪正相争为其病机。邪气盛，正气虚，传变迅速，变化较多，为本病特点。病的早期以邪实为主，肺卫之邪即可自下顺传阳明气分，进而深入下焦，肝肾或气分，内陷血分；也可不经气分而逆传心包，陷入营血。病程中还因正不胜邪而出现“内闭外脱”的危急变化。