Rh血型系统

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第170页（1302字）

(一)Rh血型系统的分型

Rh血型系统(Rh blood group system)的凝集原是Rh抗原。Rh抗原首先是在恒河猴(Rhesus monkey)的红细胞上发现的，故此而得名。后来发现人的红细胞膜上也有Rh抗原，所以根据人的红细胞膜上是否含有Rh抗原将人的血型分为两种。红细胞膜上有Rh抗原的称为Rh阳性，红细胞膜上不含有Rh抗原的称为Rh阴性。进一步研究发现Rh血型系统的抗原有5个，即C、c、D、E、e。在5个抗原中D抗原的抗原性最强，通常所说的Rh阳性是指红细胞膜上含有D抗原，Rh阴性是指红细胞膜上不含D抗原。

Rh血型系统与ABO血型系统是各自独立的血型系统。也就是说一个人按ABO血型系统可以得到一种血型，同时按Rh血型系统也可以得到一个血型。如一个人的血型为A型、Rh阳性，即是说他的红细胞膜上含有A凝集原，按ABO血型系统是A型；同时他的红细胞膜上又含有Rh抗原，按Rh血型系统是Rh阳性。

(二)Rh血型的特点及与临床的关系

人出生几个月后，血浆中就一直存在着ABO血型系统的凝集素，即天然凝集素。但是在人的血浆中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阳性人的红细胞进入Rh阴性人的体内后，通过体液性免疫才产生抗Rh的抗体。这样在临床上就出现了两种情况：

1．输血方面 Rh阴性的人第一次接受Rh阳性人的血液时，因为Rh阴性人的血浆中不含抗Rh的天然抗体，所以第一次输血后不会发生明显的反应。但是由于输入的红细胞含有Rh抗原，使体内产生Rh抗体，当第二次输入Rh阳性的血液时，由于抗原－抗体反应而引起严重的凝集反应，继而引起溶血。

2．妊娠方面 当Rh阴性的母亲怀有Rh阳性的胎儿时，Rh阳性胎儿的红细胞进入母体，由于免疫反应，母亲血液中产生Rh抗体，主要是抗D抗体。因为Rh血型系统的抗体多是不完全抗体IgG，它的分子量较小，能通过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生凝集，进而产生溶血，造成胎儿溶血性贫血(haemolytic anemia)，甚至死亡。因为一般只有在分娩时才有较多的胎儿的红细胞进入母体，而母体内抗体的产生也需要几个月的时间，所以Rh阴性的母亲第一次怀有Rh阳性的胎儿时常不产生严重的反应，如果再次怀有Rh阳性的胎儿时，母体血液中的抗体将通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿的红细胞发生凝集反应。

目前已知，除红细胞血型外，白细胞、血小板和一些组织细胞也有血型抗原物质，而且血型抗原物质还能以可溶性形式存在于唾液、精液、乳汁、尿液和汗液中。血型的概念已经扩展到各种血细胞及人体的其他成分，血型的研究除了在输血和妊娠方面，还在器官移植、骨髓移植、法医学等领域中也具有重要的意义。