氧的运输
出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第318页（2902字）
(一)氧的运输形式
1．物理溶解O2直接溶解在血浆中被运送。运送量决定于氧分压的高低，分压高，溶解多；分压低，溶解少。动脉血氧分压为13．3kPa(100mmHg)，100ml血液中仅溶解0．3ml O2。物理溶解的运氧量很少，仅占总运氧量的1．5%。但是只有通过物理溶解的形式才能成为化学结合的形式，所以物理溶解是化学结合的前提，虽然它的运O2量很少，仍是O2运输的重要形式。
2．化学结合 在肺部PO2高，O2与血红蛋白(hemoglobin，Hb)的Fe2+结合成氧合血红蛋白(oxyhemoglobin，HbO2)。Fe2+与O2结合后仍然是二价铁，所以此反应是氧合(oxygenation)，而不是氧化(oxidation)。HbO2呈鲜红色，所以动脉血也呈鲜红色。在组织部位，PO2低，HbO2又解离为去氧血红蛋白(deoxyhemoglobin，Hb)和O2。去氧血红蛋白呈紫蓝色，所以静脉血呈暗红色。O2与Hb结合的特点是快速、可逆，无需酶的催化。
这种运输形式的运O2量很大，1gHb可以结合1．34～1．39ml氧，100ml血液中的Hb能结合20ml的O2，占运氧量的98．5%，因此化学结合是O2运输的主要形式。
100ml血中去氧血红蛋白超过5g时，皮肤黏膜呈紫蓝色称为紫绀(cyanosis)。出现紫绀常表示人体缺氧。但也有例外，如高原性红细胞增多症，去氧血红蛋白超过5g／100ml而出现紫绀，但人体并不出现缺氧。相反，严重贫血时，由于血红蛋白减少，去氧血红蛋白难以达到5g／100ml，人体虽然缺氧，但并不出现紫绀。
IIb还可以和CO结合，生成一氧化碳血红蛋白(carboxyhemoglobin，HbCO)，CO和Hb的亲合力是O2的250倍。CO和Hb结合，占据了O2的结合位点，使HbO2减少，人体出现缺氧，称为CO中毒。HbCO呈樱桃红色，患者的皮肤黏膜也呈樱桃红色。CO中毒的患者虽然缺氧，但并不出现紫绀。
O2是结合在Hb的Fe2+上，如果Fe2+被氧化成Fe3+，Hb将失去带O2的能力，亚硝酸盐中毒即属于这种情况。
(二)血氧容量、血氧含量和血氧饱和度
1．血红蛋白氧容量 是指100ml血中，Hb能结合的最大O2量。一般情况下，血中溶解的O2很少，可忽略不计，因此也可把血红蛋白氧容量称为血氧容量(oxygen capacity)。
2．血红蛋白氧含量 是指100ml血中，Hb实际结合的O2量，血中溶解的少量02忽略不计。血红蛋白氧含量也称为血氧含量(oxygen content)。
3．血红蛋白氧饱和度 是指血红蛋白氧含量占血红蛋白氧容量的百分比，即：
血红蛋白氧饱和度=血红蛋白氧含量／血红蛋白氧容量×100%
血红蛋白氧饱和度也可称为血氧饱和度(oxygen saturation)。
(三)氧离曲线
1．氧离曲线的概念和特点 反映血红蛋白氧饱和度与血液PO2关系的曲线称为氧离曲线(oxygen dissociation curve)或称氧合血红蛋白解离曲线，它呈S型(图7－34)。氧离曲线呈S型的原因与血红蛋白的变构效应有关。
图7－34 氧离曲线及其影响因素
(1)氧离曲线的上段：相当于PO28～13．3kPa(60～100mmHg)，PO2较高的水平，这段曲线较平坦，说明PO2的变化对血红蛋白氧饱和度影响不大。这一特点有利于肺部氧的摄取，只要吸入气或肺泡气PO2不低于8kPa(60mmHg)，血红蛋白氧饱和度仍可维持在90%以上，不会发生明显的低氧血症。
(2)氧离曲线的中段：相当于PO25．3～8kPa(40～60mmHg)，这段曲线的坡度较陡，说明PO2下降时，血红蛋白氧饱和度有较明显的下降，HbO2放出较多的O2。组织部位的PO2在此范围中，这样有利于氧合血红蛋白解离，100ml血液流经组织时可释放出5mlO2，供给组织利用。
(3)氧离曲线下段：相当于PO22～5．3kPa(15～4OmmHg)，这段曲线的坡度更陡，说明PO2稍有下降，即血红蛋白氧饱和度显着下降。组织活动加强时氧分压可降至2kPa(15mmHg)，HbO2可释放出更多的O2，供组织细胞利用。
2．影响氧离曲线的因素影响氧离曲线的因素主要包括以下方面(图7－34)：
(1)PCO2和pH：PCO2升高或pH降低时Hb对O2的亲合力降低，氧离曲线右移。当血液流经组织时CO2从组织扩散入血液，血液PCO2和H+浓度升高，此时Hb对O2的亲合力降低，促使HbO2解离，向组织释放更多的O2，有利于组织部位O2的供应。PCO2降低或pH升高时Hb对O2的亲合力增强，氧离曲线左移。血液流经肺部时，CO2从血液向肺泡扩散，血液的PCO2降低，H+浓度也降低，均使Hb对O2的亲合力增加，促进肺部血液的氧合，血液运O2量增加，也有利于人体的供氧。pH对Hb氧亲和力的影响称为波尔效应(Bohr effect)。波尔效应的发生机制主要与pH改变时Hb的构型变化有关。
(2)温度：温度升高时氧离曲线右移，O2的释放增多。组织代谢增高时，温度升高，同时CO2和酸性产物增加，都利于HbO2解离，使活动的组织获得更多的O2，适应代谢的需要。温度降低时，曲线左移，不利于O2的释放。
(3)2，3－二磷酸甘油酸(2，3－diphosphoglyceric acid，2，3－DPG)：2，3－DPG是红细胞无氧糖酵解的产物。红细胞中的2，3－DPG影响Hb和O2的亲合力，红细胞中的2，3－DPG升高，Hb和O2的亲合力降低，氧离曲线右移；2，3－DPG降低，Hb对O2的亲合力增强，氧离曲线左移。