眼的折光成像功能
出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第707页（2477字）
(一)眼的折光成像
眼的折光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。它们的折光指数和曲率半径都不相同，物体发出的光线入眼到达视网膜前必须经过它们发生多次折射，才能成像于视网膜上。为了便于研究和分析眼的成像功能，常把眼的折光系统看作一种物质组成的一个凸透镜(convex lens)，称为简化眼(reduced eye)。
眼折光成象的原理与凸透镜基本相同(图13－11)。对于正常眼，6米以外的平行光，经过折光系统后，正好聚焦在视网膜上，形成一个倒置、缩小的实像。要在视网膜上清晰成像需要两个条件。一是折光系统要透明。如果由于疾病影响了折光系统的透明度，光线就不能通过。例如白内障(cataract)即是由于晶状体浑浊致使视力下降甚至失明。二是折光力和眼球的形态正常。如果折光系统的折光力改变或眼球前后径的长度改变，使物像前移或后退，视网膜上成像模糊，从而引起视物不清。
图13－11 简约眼及其成像示意图
(二)眼的调节
正常眼在看远处物体(6米以外)时，物体发出的光线入眼时近似于平行光，经折射后正好成像于视网膜上。眼看近物(6米以内)时，物体发出的光线是辐散状的，如果眼不进行调节，物像将成在视网膜后，而出现视物不清。但是眼在视近物时会发生相应的变化，使物体发出的辐散状光仍然成像在视网膜上，这称为眼的调节。眼通过以下三方面的变化使人能看清近物：
1．晶状体的调节 视近物时，由于近物发出的是辐散状的光线，眼未进行调节时，物像成在视网膜后，而在视网膜上的成像模糊，这种信息传到皮层视中枢，反射性引起动眼神经中的副交感纤维兴奋，使睫状体中的环形睫状肌收缩，睫状体向前向中间移位，睫状小带放松，晶状体由于自身的弹性而变凸，折光力增强，使物像前移，在视网膜上形成清晰的物像(图13－12)。眼作最大限度调节，增加的折光力称为调节力(accommodation force)，可用近点来表示。近点(near point)是指看清物体的最近距离。人眼看近物的能力是有一定限度的，也就是说晶状体变凸的能力是有一定限度的。随着年龄增长，晶状体的弹性下降，使近点远移。8岁儿童的近点平均为8cm左右，20岁的成人约为10cm，60岁时增大到83cm。一般人到45岁以后晶状体的弹性开始下降，晶状体的调节能力随之下降，此时可以看清远物，但看不清近物，称为老视(presbyopia)，即通常所说的老花眼。矫正的方法是看近物时配带凸透镜，以增加折光能力，使物像成在视网膜上。
图13－12 晶状体的调节
2．瞳孔近反射(near reflex) 人在视近物时，反射性地引起瞳孔缩小，称为瞳孔近反射。它的意义是减小折光系统的球面像差(sphericas aberration)和色像差(chiomatic aberration)，使视网膜上的物像更清晰。瞳孔近反射与瞳孔对光反射不同。瞳孔对光反射(1ight reflex)是指强光照眼时，反射性引起瞳孔缩小。它的意义主要是减少入眼的光线，保护视网膜。瞳孔对光反射是临床上检查中枢功能的常用方法。
3．辐辏反射(convergence reflex) 双眼看近物时反射性地引起两眼球向鼻侧靠拢称为辐辏反射，也称为双眼球会聚。它的意义是看近物时，使物像仍可落在两眼视网膜的对称点(correspoinding points)上，不会发生复视。
视近物时，以上三种调节方式是同时进行的，但是晶状体的调节是最主要的。
(三)眼的折光异常
6米以外的平行光不需眼进行调节，通过眼的折光系统正好成像在视网膜上称为正视眼(emmetropia)，即正常眼。如果由于眼的折光力异常或眼球形状改变，使平行光不能在视网膜上清晰成像，称为屈光不正(ametropia；refraction error)，包括近视、远视和散光(图13－13)。
图13－13 眼的折光异常
1．近视(myopia) 近视眼的原因多是由于眼球的前后径过长，或是角膜、晶状体的曲度过大，折光力过强，远物发出的平行光，不能聚焦在视网膜上，而聚焦在视网膜前，引起视物不清。近视眼的矫正方法是配戴凹透镜(concave lens)，平行光适度辐散后进入眼睛，而使物像后移，聚焦在视网膜上。
2．远视(hypermetropia) 远视眼主要由于眼球前后径过短或折光系统的折光力减弱，远物发出的平行光不能聚焦在视网膜上，而聚焦于视网膜后，引起视物不清。矫正的方法是配戴凸透镜(convex lens)，光线适度会聚后进入眼睛，使物像前移到视网膜上。
3．散光(astigmatism) 正常眼折光系统的各折光面都是正球形的，即在眼球表面任何一点的曲率半径都是相等的。如果由于某种原因，折光面在某一方位曲率半径变小，而与它垂直的方位曲率半径变大，这种状态多发生在角膜，这样通过角膜入眼的光线就不能同时在视网膜上聚焦，造成视物变形或视物不清，这种情况属于规则散光。矫正的方法是配戴柱面透镜(cylindrical lens)，使角膜的曲率异常得到矫正。