内耳

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第723页（1994字）

内耳位于颞骨岩部骨质内，由复杂而又互相联系的管道组成，故称迷路(labyrinth)(图13－23)。有骨迷路(bony labyrinth)和膜迷路(membrane labyrinth)之分，两者的形态基本相同(图13－24)。骨迷路内为外淋巴(perilyph)，膜迷路内为内淋巴(endolymph)，两者互不相通。骨迷路和膜迷路按其位置可分为：位于前下方的耳蜗(cochlea)(听觉)及位于后上方的半规管(semicircular canals)以及联系两者之间的前庭(vestibule)(平衡觉)(图13－25A、B)。

图13－23 骨迷路在颅底的位置

图13－24 骨迷路和膜迷路

图13－25 骨迷路(A、B)

膜迷路套在骨迷路内，故膜迷路是骨迷路的铸成(图13－26)。三个半规管互相成直角，共有三个壶腹、一个单脚和一个总脚通向前庭(图13－25)。膜性半规管的壶腹上有壶腹嵴，椭圆囊内有椭圆囊斑，球囊内有球囊斑；壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑的上皮含有特殊的感觉毛细胞，均为前庭神经末梢所包绕。前庭神轻与传导平衡觉有关(图13－28)。

图13－26 膜迷路(A、B)

图13－28 听觉传导(A)

图13－28 听觉传导(B、C)

耳蜗(cochlea)形似蜗牛壳(cochleate shell)(图13－25)。耳蜗系一蜗螺旋管，起于前庭，终于盲端，全长约30～35mm，有宽的底，对向内耳道底，宽约9mm，尖端叫顶，由底至尖约高5mm．转或圈到顶，是听觉感受器所在地。

耳蜗的切面(图13－27A～D)显示：耳蜗绕骨性蜗轴(cochlear axis)而旋转，内有螺旋神经节(cochlear spiral ganglion)，系听觉传导第一级神经元，为双极细胞。自蜗轴发出的薄骨板称骨螺旋板(osseous spiral lamina)，亦围绕耳蜗而旋转至蜗顶则偏离蜗轴，形成镰状小骨片称螺旋板钩(hamulus of spiral lamina)而终，致蜗轴与钩之间留下一孔称蜗孔(helicotrema)(图13－27B)，是内耳外淋巴相通的孔道。

图13－27 耳蜗切面(A、B)

图13－27 耳蜗切面(C、D)

由于骨螺旋板的存在把耳蜗分成不完全封闭的前庭阶(scala vestibul)及鼓阶(scala tympani)(图13－27C)。在骨螺旋板的游离缘尚可见到膜螺旋板即基底膜连至耳蜗外侧壁，故将前庭阶与鼓阶完全分隔。在前庭阶又被一薄的前庭膜或Reissner膜所分隔。故整个螺旋管被分成三管，即前庭阶、膜蜗管及鼓阶(图13－27C)。前庭阶与鼓阶在蜗孔相通；而膜蜗管则为－盲管(图13－26A)，内有内淋巴，内、外淋巴互不相通。

由耳蜗形态结构(图13－27A～D)可知，骨螺旋板的宽度由底至顶不同，即周底较宽，至尖则渐变窄；而基底膜则正相反，在底周较窄，至尖则逐渐变宽。而基底膜上有Corti器以及长短不相同的听弦(auditory strings)，据知蜗底听弦较短，长约64～128μm，蜗顶长约252～480μm。通常认为长听弦对低频声波振动共鸣，而短听弦则对高频声波起共鸣，故蜗底受损，高音感受发生障碍；蜗顶受损则低音感受发生障碍，此与动物实验及临床观察相符合。

听觉传导：声波有骨传导和气传导两种，骨传导是指声波通过颅骨直接传至内耳，引起耳蜗内淋巴的振动，使螺旋器毛细胞接受刺激，此传导不敏锐。在正常听觉中作用很微小。气传导是声波传导的主要途径，声波经外耳道至鼓膜，引起鼓膜振动，再经听骨链的机械振动，由镫骨底传到前庭窗，导致前庭阶的外淋巴振动，再经前庭膜使膜蜗管的内淋巴也发生振动。前庭阶外淋巴的振动也经蜗孔传到鼓室阶，使基底膜发生共振动，继而引起基底膜内的相应听弦的共振。基底膜振动使盖膜与毛细胞的静纤毛接触，毛细胞兴奋，冲动经耳蜗神经传至中枢，产生听觉(图13－28A～C)。