结核性脑膜炎

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《临床医嘱手册》第101页（586字）

说明：(1)抗结核治疗应早期、足量、足疗程、联合、系统用药，急性期应尽量争取静脉途径给药。

(2)目前主张联合应用3～4种杀菌剂抗结核治疗，常用方案为异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺或异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇。

(3)一般主张症状控制后仍需用药，总疗程1年至1年半，链霉素总剂量可用至60～80g。

(4)对于重症、颅底蛛网膜粘连及脊髓型患者在口服及静脉应用抗结核药的同时，应采取鞘内给药；常用给药方法为异烟肼(50～100mg／次)+地塞米松(1～3mg／次)，鞘内注入，2～3次／周。

(5)肾上腺皮质激素可用来治疗和预防结脑患者的蛛网膜粘连，但一定要在应用足量抗结核药物的前提下使用，否则将引起结核扩散，给药途径可通过口服、静滴或鞘内给药。

(6)抗痨药物均可引起严重的副反应，用药过程中应密切观察，如肝、肾功能损害，耳蜗前庭神经损害，视力下降等，可相应使用保护性药物。

(7)加强营养，改善全身状况，增强抵抗力，维持水电解质平衡是结核性脑膜炎治疗中不可缺少的部分，应给予足够的重视。

(8)结核性脑膜炎已控制，疑有梗阻性脑积水者，可行外科分流术。