新生儿缺氧缺血性脑病

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《临床医嘱手册》第424页（743字）

说明：1．一般第1天禁食，第2天试喂糖水，第3天喂2∶1稀释奶，此后无异常则改全奶喂养。

2．纳洛酮一般用于中、重度患儿，疗程5天。

3．出生后3天内，液量摄入控制在60～80ml／(kg·d)。

4．对有代谢性酸中毒者，应予纠正酸中毒：

5%碳酸氢钠(ml)=-BE×体重x0．5先给1／2～2／3量。若无血气分析可按5%碳酸氢钠3～5ml／(kg·次)，加双倍注射用水稀释成接近等张液(1．4%碳酸氢钠)。

5．对有血压下降、心率减慢者，则用10%葡萄糖液加多巴胺、多巴酚丁胺2～10μg／(kg·min)静滴。用药计算：体重×3+10%葡萄糖50ml，则5ml／h=5μg／(kg·min)。

6．脑水肿者，用呋塞米1mg／(kg·次)bid；20%甘露醇0．25～0．5g／(kg·次)，q4～8h一次，时间不超过5天。注意水、电解质紊乱。

7．出现惊厥者，苯巴比妥钠20～30mg／kg负荷量静注，12小时后改5mg／(kg·d)肌注或静注4～5天。

8．有呕吐者，予温生理盐水50ml洗胃；若呕吐物为咖啡样，则用冷生理盐水洗胃，洗后注入西咪替丁0．1g。

9．疑有颅内出血者，若病情允许，尽早行头颅CT检查，其他病人一般14天后做。加用酚磺乙胺0．125g，静滴bid。

10．高压氧治疗。

11．指导家长行早期干预治疗，新生儿专科门诊随诊，新生儿行为神经测定(NBNA)，婴幼儿智能发育测定(CDCC)。