尿液检查

出处：按学科分类—农业科学中国农业出版社《门诊兽医手册》第44页（4918字）

(一)尿液的物理学检查

1．尿量健康动物1d的排尿量：马3～6kg，牛9～12kg，绵羊、山羊0．5～1．0kg，猪2～4kg，犬0．5～1．0kg，猫0．1～0．2kg。尿量增加见于肾充血、肾萎缩、饲料中毒、犊牛发作性血色素尿症、急性热病的解热期、渗出液和漏出液等的吸收期及犬糖尿病等；尿量减少见于肾淤血、急性肾炎、心脏机能不全、发热时渗出液和漏出液的贮留、下痢、发汗和呕吐等。

2．尿色健康动物尿液颜色因饲料、饮水及使役状况等略有差异。一般马尿呈黄色，牛尿呈淡黄色，猪尿颜色更淡，有时呈水样无色，犬尿呈鲜黄色。若尿中含血液、血红蛋白或肌红蛋白时尿呈红色或红褐色；含胆色素时呈黄绿色。某些药物也可引起尿色的改变，如注射台盼蓝和美蓝后，尿色变蓝；内服核黄素和痢特灵后，尿色变黄；服用大黄、芦荟、安替比林等，尿色变红。

3．透明度正常马尿因含有大量的碳酸钙和不溶性的磷酸盐类而浑浊不透明。其他动物新排出的尿液澄清透明，无沉淀物，仅长时间静置才发生沉淀。马尿若透明，多为酸性尿，常是病理现象。牛、羊、猪、犬等的新鲜尿若变浑浊，常见于肾脏和尿路疾病。

4．气味正常新鲜马尿具氨臭味，牛、羊尿臭味较轻，猪和犬的尿臭比较强烈。某些疾病经过中，尿味可发生改变，如牛酮病时，尿有酮味；膀胱炎时，尿有氨臭味；膀胱或尿道发生溃疡、坏疽时，尿有腐败臭味。

(二)尿液的化学检查

1．尿液pH 健康动物尿液的pH：马7．2～7．8，山羊8．0～8．5，牛7．2～8．7，羔羊6．4～6．8，犊牛7．0～8．3，猪6．5～7．8，犬6～7。草食动物的尿变为酸性，见于酮病、骨软症、大出汗、饥饿、消耗性疾病、营养不良及一些热性病等。肉食动物的尿液变碱性或草食动物的尿变强碱性，见于剧烈呕吐、膀胱炎等。

2．尿中蛋白质检查健康动物尿中含极微量的蛋白质，普通方法不能检出。尿中检出蛋白质，要区分是肾性蛋白尿还是肾外性蛋白尿。肾性蛋白尿见于肾炎、肾病变；肾外性蛋白尿见于膀胱炎和尿道炎等。尿中检出蛋白质时，还需结合临床症状和尿沉渣检查，以判定患病的部位。此外，某些急性热性传染病(如流感、腺疫、传染性胸膜肺炎、马传贫、猪丹毒、犬瘟热、牛恶性卡他热)、急性中毒或慢性细菌性传染病(如鼻疽、结核、副结核)以及血孢子虫病等，均可出现蛋白尿。

3．尿中血液及血红蛋白检查血尿是伴有肾功能障碍的疾病以及肾盂、输尿管、膀胱和尿道损伤的重要症候，见于肾破裂、肾恶性肿瘤、肾炎、肾盂结石、肾盂炎、膀胱炎及膀胱结石、尿道黏膜损伤、尿道结石、尿道溃疡和尿道炎；此外，在许多传染病，如炭疽、犬瘟热、猪瘟等，可发生肾性血尿。血红蛋白尿见于血孢子虫病、新生畜溶血病、牛产后血红蛋白尿病、焦虫病、锥虫病、大面积烧伤及各种溶血性毒物中毒。

4．尿中肌红蛋白的检查临床上很容易和血红蛋白相混淆，应注意加以鉴别。肌红蛋白尿见于马的麻痹性肌红蛋白尿病、硒—维生素E缺乏症、大面积创伤及肌肉损伤等。

5．尿中酮体检查正常尿中酮体含量甚少，一般方法不能检出。尿中酮体增多主要见于乳牛的酮血症、羊妊娠毒血症、仔猪低血糖症及犬、猫的严重糖尿病。另外，也见于各种原因所致的长期采食减少或拒食、长期饥饿和酸中毒等。

6．尿中葡萄糖的检查糖尿分生理性糖尿和病理性糖尿两种。动物采食含大量糖的饲料或因恐惧兴奋，可发生生理性糖尿，但多为暂时性的。妊娠母马和母牛尿中含糖也属生理现象。病理性糖尿见于糖尿病、狂犬病、产后瘫痪、神经型犬瘟热、长期痉挛、头盖骨损伤、脑膜炎和脑出血等。

7．尿中胆色素的检查尿中胆色素包括胆红素、尿胆素原和尿胆素。正常尿液胆红素试验为阴性，尿中检出胆红素见于阻塞性黄疸或肝实质受损伤的肝细胞性黄疸及磷、氟化物、四氯化碳或二硫化碳中毒等。溶血性黄疸的动物胆红素试验为阴性。健康动物尿中含有少量尿胆素原，若尿中出现大量尿胆素原和尿胆素时，见于肝实质性黄疸和溶血性黄疸；阻塞性黄疸时，尿胆素原消失。

8．尿蓝母检查尿蓝母是健康动物尿中的正常成分，马尿为184mg／L，牛为40～50mg／L。尿蓝母增多可分为肠型和组织型两种：肠型尿蓝母增多见于各种肠阻塞和肠内蛋白质分解旺盛的疾病；组织型尿蓝母增多主要见于组织的自解，如腐败性胸膜炎、子宫炎、肺坏疽、脓毒败血症和内脏器官的脓肿等。尿蓝母减少见于腹泻和胃功能不全等。

(三)尿沉渣的显微镜检查

1．尿中无机沉渣检查

1)草酸钙结晶见于酸性、中性和弱酸性尿中，为各种动物尿的正常成分，犬尿中尤为多见。为无色而屈光力强的4角8面体，有两条对角线呈西式信封状，晶体大小相差甚大。少见的形态为无色哑铃状、球形和各种不同的8面体。尿中出现大量草酸钙见于某些代谢紊乱疾病和慢性肾炎，另外，动物采食富含草酸盐的饲料，尿中草酸钙结晶有所增多。

2)尿酸盐结晶多见于肉食兽尿中，草食兽尿中含量极少，呈黄褐色，有锭状、块状、针状及磨石状等各种形状。当肾脏机能不全时，可有尿酸盐结晶形成；草食兽见于发热、传染病及寄生虫病时。

3)无定形尿酸盐结晶主要为尿酸钠和尿酸钾，还有尿酸钙及尿酸镁，肉眼观察为黄色或砖红色，如砖灰样沉淀物；在淡色尿内可呈灰白色细小颗粒状。在浓缩及强酸性尿中常见，天气寒冷时更易出现，一般无诊断意义。

4)硫酸钙结晶主要见于肉食动物和强酸性尿中。为无色细长的棱柱状或针状结晶，聚积成束，常排列成放射状，有时为块状，和磷酸钙结晶相似。临床上见于马的小肠卡他及内服硫酸钠后。

5)碳酸钙见于碱性尿中，为草食动物，尤其是马尿的正常成分。其结晶多为球形，有放射条纹，大的球形结晶为黄色，有时可见磨石状、哑铃状和十字形的无色小晶体，有时也呈无色或灰白色无定形颗粒。尿中缺乏碳酸钙时，表明尿液为酸性反应，若能排除饲养因素影响，则属病态，若尿中重新出现碳酸钙，表明疾病好转。

6)磷酸铵镁新鲜碱性尿中出现，为无色的两端带有斜面的三角棱柱体，或为6面或多角棱柱体，偶有呈雪花状或羽毛状的。见于膀胱炎、肾盂肾炎时。注意，尿液放置时间过久，可因发酵而产生磷酸铵镁。

7)磷酸钙多为单个无色三菱形结晶，呈星状或针束状，排列成禾束。也可形成无色不规则、大而薄的片状物。无临诊意义。

8)尿酸铵结晶呈黄褐色不透明的球形体，表面有刺状突起。见于膀胱炎，肾盂炎时的新鲜尿液中。

2．尿中的有机沉渣

1)红细胞正常尿中无红细胞，在剧烈运动后偶见极少数红细胞。尿中出现红细胞，常见于急性和慢性肾炎，肾结核等泌尿系统出血症。

2)白细胞正常尿中有极少数白细胞，当出现大量白细胞时，表明泌尿系统有炎症。

3)上皮细胞尿中上皮细胞一般有肾上皮细胞、膀胱上皮细胞及尿路上皮细胞。肾上皮细胞多数呈多角形或圆形，也有呈圆柱状的，细胞轮廓清晰，核大呈圆形，质内有颗粒，急性肾炎和肾病等时，尿中可出现大量肾上皮细胞；膀胱上皮细胞大而扁平，核小而圆，细胞边缘稍卷起或几个聚集在一起，正常尿中有少量膀胱上皮细胞，大量出现时，表明膀胱或尿道黏膜的表层有炎症；尿路上皮细胞呈梨形或梭形，有一呈圆形或椭圆形的核，这种细胞来自肾盂、输尿管、膀胱和尿道黏膜深层。尿中出现尿路上皮细胞表明尿路黏膜有严重炎症。

4)管型

透明管型：是其他各种管型的基础，无色半透明，构造均匀，无颗粒，见于轻度肾脏疾病或肾炎，在肾炎末期，尿中出现粗大的透明管型。

颗粒管型：尿中出现颗粒管型表示肾小管有严重损害，多见于急性肾炎，肾病和发热性疾病等，患急性肾炎动物尿中，粗颗粒管型最多。

红细胞管型：管型内含有许多红细胞，尿中出现红细胞管型，表示肾小球，肾小管有出血现象，见于急性肾炎，慢性肾炎及慢性肾炎急性发作时。

脓细胞管型：管型内充满白细胞或退行性变化的白细胞，该管型少见，尿中出现多量的脓细胞管型，表示肾内有化脓性病变，见于肾盂肾炎。

3．尿中特殊结晶检查

1)白氨酸为淡黄色球形结晶，具有圆形及放射条纹。尿中白氨酸结晶是严重代谢障碍指征，同时提示可能存在急性肝炎疾病，磷和二硫化碳中毒等。

2)酪氨酸常与白氨酸同时存在，呈黄色纤细丝状，尿中出现该结晶提示动物的中枢神经系统和肝脏存在严重疾病，以及由于长期以来前胃弛缓所引起的自体中毒等。

3)胱氨酸正常尿液含量极少，不易检出，为无色，折光性强边缘清晰的六边形厚板状结晶。在风湿病，肝脏病的尿中可出现胱氨酸结晶。

4)胆固醇该结晶很少存在。为闪光透明无色长方形缺角的平板状，大小不一，见于肾脂肪变性，肾盂炎及囊尾蚴病患的尿中。

尿液无机沉渣及管型见图1-19。