休克的原因与分类

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第89页（1043字）

(一)分类 休克不是一种独立的疾病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍时在临床上表现出的症候群。其特征是循环血液量锐减，微循环障碍为主的急性循环功能不全，是一种组织灌注不良、导致组织缺氧和器官损害的综合症。按病因分类适用于临床，分为低血容量性休克、创伤性休克、中毒性休克、心源性休克、过敏性休克等。前4种休克主要是肾上腺髓质和交感神经的节后纤维末梢释放儿茶酚胺增加，引起血管收缩，导致血管阻力增加和微循环障碍；过敏性休克属Ⅰ型变态反应，当致敏的机体再次接触同一过敏原时，过敏原与结合于肥大细胞和嗜碱粒细胞表面上的IgE结合，细胞合成和释放组织胺等生物活性物质，引起血管扩张和微血管通透性增加，血管容积增加和血容量减少而导致休克。

(二)原因

1．失血与失液 主要引起低血容量性休克。外伤、消化道溃疡、内脏器官破裂等可引起失血性休克，但失血性休克的发生取决于失血量和出血速度，慢性出血由于机体的代偿，可使血容量得以维持，一般不发生休克。剧烈呕吐、严重腹泻、肠梗阻等引起大量体液丢失，导致脱水、血容量减少，其中低渗性脱水最易发生休克。

2．创伤 严重创伤可引起创伤性休克，与出血和疼痛有关。

3．烧伤 大面积烧伤可引起烧伤性休克。烧伤早期与创面大量渗出液，血容量减少、疼痛有关。烧伤晚期由于继发感染引起感染性休克。

4．感染 严重感染可引起感染性休克，特别是革兰氏阴性细菌感染，内毒素起着重要作用，故也称为内毒素性休克或中毒性休克。感染性休克常伴有败血症，故又称为败血症性休克。

5．心泵功能障碍 急性心肌梗塞、急性心肌炎、严重心律失常等急性心泵功能严重障碍可引起心输出量急剧下降，导致心源性休克。

6．过敏 某些药物(如青霉素)、血清制剂(如破伤风抗毒素)等治疗可引起过敏体质动物的过敏性休克。

7．强烈的神经刺激及损伤 剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤使血管运动中枢抑制或交感缩血管纤维功能障碍，引起血管扩张，以致血管容积增加，导致神经源性休克。