肥胖与健康

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第452页（3371字）

【肥胖与高血压】

肥胖者患高血压病的较多，这是因为血液中脂肪增加，长期发展会沉积于血管壁；导致动脉壁增厚，引起动脉粥样硬化，血管弹性度降低，脆性增加，进而发展成高血压。肥胖者中高血压患者可达到22%～52%。随着肥胖度增大，高血压发病率也成倍增加。据资料报道，体重超过正常10%者，高血压发病率达10%左右，体重超过10%～20%者，高血压发病率约20%左右，体重超过30%～50%者，高血压发病率达到56%。并且随着年龄增加，肥胖者高血压发病率也增高，40～50岁肥胖者可占同龄人高血压总数的一半。肥胖者患高血压的重要年龄段是40～60岁。因此，中老年人肥胖危害大，减肥显得更加重要。

【肥胖与脑血管疾病】

肥胖者增加心脏和血管的负担。肥胖者心包膜上沉积着大量的脂肪，进而影响心脏的收缩和舒张。同时，肥胖者由于脂肪的沉积，全身体积增加，为了全身的循环，心脏不得不将更多的血液输送到人体各个末梢，即心排出量增加，久而久之，这两点都使心脏的负担加重，最后导致心脏过度疲劳，心脏肥大，最终发生心绞痛、心衰等。由于肥胖者多伴有高脂血症、动脉粥样硬化和高血压，这对心脏冠状动脉和脑血管亦然，从而导致冠心病和脑溢血。肥胖者心、脑血管疾病明显高于正常人，其死亡率也明显高于常人。

【肥胖与糖尿病】

肥胖与糖尿病有十分密切的关系，肥胖者糖尿病的发病率高于常人4倍，而且糖尿病的发病率随着肥胖程度的增加而增加，40岁以上的糖尿病人中，70%～80%的人在患病前就已肥胖了。肥胖者易患糖尿病的原因可能是：由于体内能降低血糖的细胞肥大，对胰岛素的敏感性降低，使胰岛素不能发挥应有的降低血糖的作用；另一个原因可能是肥胖者胰脏脂肪增加并浸润到胰腺中，使得胰腺血管栓塞，继发胰腺炎，阻碍胰岛素的分泌，导致血糖升高。肥胖又合并有糖尿病患者比单纯患糖尿病患者死亡率也要高出2．5倍。

【肥胖与呼吸功能】

通气不畅，呼吸不顺，常常是肥胖者最早出现的症状。由于体重增加，活动量及劳动量增加，肥胖者就会气喘吁吁，呼吸困难。肥胖者由于脂肪堆积，横膈抬高，胸廓狭小，胸廓活动度减低，因而呼吸器官的活动受限，从而减低了通气功能。

肥胖者睡眠时常常“鼾声如雷”，这是因为头颈、舌根大量脂肪沉着，入睡后咽后壁松弛，这就使舌根、咽后壁部阻塞，气体通过会发生摩擦声。有人甚至会发生“呼吸窘迫综合征”，长期如此，会发生嗜睡、抽搐、紫绀、周期性呼吸困难、继发性红细胞增多、右心室肥大、慢性缺氧等症状。

【肥胖与恶性肿瘤】

多数资料证明，肥胖者的恶性肿瘤(如大肠癌、乳腺癌等)发病率要远远高于非肥胖者，而且肥胖者比不是肥胖者癌组织的浸润程度要高，全身转移率也要高。这是因为肿瘤的发生与人体免疫功能异常有关，人体一旦某个部位细胞发生癌变，免疫细胞就会杀灭它，这是人体正常的防御功能。一旦免疫功能异常，这种保卫功能就减弱。肥胖者与前所述，往往有高胆固醇血症和高胰岛素血症，使得免疫细胞的胆固醇也增高，免疫功能就下降；胰岛素有抑制免疫细胞的吞噬功能，并有促进细胞增殖的作用，这些都会使免疫功能下降，促进癌细胞增殖。高脂血症能使血液黏滞度增高，减低纤维蛋白分解活性，使血管内易形成“癌栓”，这种“癌栓”不易被机体免疫细胞所吞噬，又容易随血液流向全身，所以肥胖又患有恶性肿瘤的患者易转移。

【肥胖与关节疾患】

肥胖者关节疾患的比例也很高，这是因为肥胖后，体重增加，加大了关节的负荷，尤其是负重关节，如膝关节、腰椎、髋关节等，长期发展，积劳成疾，关节就会发生病变。严重时关节肿胀，继而出血、关节变形，行走和活动受到障碍。关节承受压力大，关节病变使得活动减少，体重会进一步地增加，形成恶性循环，所以肥胖伴有关节疾患病人，治疗应从减肥着手。

【肥胖与生殖系统和性和谐】

肥胖者多有不育，男性肥胖者，是由于脂肪沉积于阴囊里，精索、精索血管旁，甚至睾丸、附睾边。

(1)隔热作用。脂肪有保温作用，这样会阻止阴囊的散热，睾丸内精子形成环境，要求是低于正常体温1．5～2℃，否则会影响精子发育、成熟。

(2)压迫作用。脂肪堆积，使得睾丸更贴近腹部，睾丸局部温度高，影响精子的产生。同时阴囊内过多脂肪压迫精索血管，压迫动脉使睾丸缺血，压迫静脉使睾丸瘀血，这都不利于精子生成。

(3)减弱提睾肌力量。提睾肌收缩帮助睾丸活动，有利于精索的血液回流，久之，提睾肌废用性萎缩变薄。女性肥胖者，阴道过深，排卵不正常，也会影响生殖功能。

肥胖者对性的和谐也有影响。正常体魄的人，有着发达而有力的肌肉，灵活的动作，可使得性生活达到较高和较长时间兴奋，使得夫妇双方都满意。而肥胖者，脂肪过多，性激素过多地沉积于脂肪内，男性雄激素随体重增加，血浆浓度就降低，因此会导致性欲减退，性生活不和谐，甚至性冷淡、阳萎。女性肥胖者，常有月经不正常(月经过多，月经过少，月经稀少)、多毛症、外阴炎、大腿根部皮炎、湿疹等，这些都给性生活带来不便和不适。同时性生活和谐除了生理因素，还有心理因素，肥胖者缺乏性吸引力，常有自信心不足和自卑。肥胖影响性冲动的激发，性生活不协调，性生活不成功，因而性生活前更紧张，导致再次失败。

【肥胖与寿命】

综上所述，肥胖会给全身各系统带来很多疾患，不仅使得人的生活质量下降，而且还会降低寿命。日常生活和统计资料表明，瘦者比胖者要长寿，肥胖危害很多，直接或间接导致全身各系统患病，它是健康遭威胁、加速人体衰老的重要因素。有人对肥胖者的死亡率进行调查，发现肥胖与死亡率有很大关系(表42－4)。

表42－4 肥胖对死亡的影响

【肥胖的预防】

肥胖是可以预防的，并应采取综合性的方法。

(1)要从思想上提高对肥胖预防的认识，了解肥胖的危害性，纠正一些错误观念。

(2)要采取合理的饮食方法，饮食以素食为主，定时定量，少吃甜食及油腻食品，两餐之间不吃零食，减少能量的摄入。当然，活动量大者，长身体等时，亦应适当增加饮食

(3)要加强体育锻炼，日常所见，大多数肥胖是单纯性肥胖，单纯性肥胖都是因为运动过少，体能消耗少，而引起脂肪的堆积。因此多参加户外活动，有利于脂肪消耗。

(4)要有正常的生活规律，克服不良习惯和嗜好，避免暴饮暴食和睡眠过多。

(5)要保持良好的心情，做到身心愉快，使机体各系统的生理功能保持正常运行。

简而言之，应从3个方面着手去预防肥胖，即控制饮食，减少热能摄入；增加活动量，促进脂肪的消耗和身心愉快；保持良好的心理功能。总之，预防肥胖要从生活中点滴做起，持之以恒。