输血疗法

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第75页（1345字）

(一)适应症及禁忌症 输全血适应于大失血、各种贫血和休克、血友病、白血病、败血症、白细胞减少症、低红细胞性疾病、恶病质、一氧化碳中毒等疾病。对于血容量正常但红细胞不足或红细胞携氧能力不足、红细胞生成不足或破坏过多等疾病，适宜输入红细胞。对于非贫血性低血容量性疾病，如烧伤、急性或持久性腹泻、凝血紊乱疾病(如香豆素中毒、弥漫性血管内凝血)等，适宜输入血浆。严重心脏疾病、肾脏疾病、肝病、肺水肿、肺气肿、血管栓塞症、脑水肿等均不宜输血。

(二)供体选择 供血动物应为健康无病的同种动物，血色素和血浆蛋白含量正常。动物首次输血一般不会发生严重危险。无论何种动物，当其接受同种动物血液后，在3～10d内均可产生免疫抗体，若再以同一供血动物血液重复输血则易产生输血反应，需多次输血时应准备多头(只)供血动物；当不得已需用同一供血动物时，输血应在3d内进行。输血前进行血液相合试验更为安全。

(三)血液的采集与贮存

1．采血 临床上常用的抗凝剂为3．8%柠檬酸钠、10%氯化钙，与血液的比为1∶9，10%水杨酸钠液，与血液的比为1∶5。先吸入抗凝剂，再按比例采血至所需数量。

2．血液保养液 常用的是柠檬酸葡萄糖合液(柠檬酸钠1．33，柠檬酸0．47，葡萄糖3，重蒸馏水加至100，灭菌后备用)，每100ml全血加入ACD液25ml，4℃贮存29d其红细胞存活率可达70%。

(四)输血方法 可取颈静脉、隐静脉、头静脉、腹腔或骨髓内输血。腹腔输血吸收慢，部分细胞不能复活，适用于不必立即增加红细胞容量的病例。髓内注射适用于小犬、猫，可用20号带针芯针头从股骨滑车窝直接注入骨髓腔。常取静脉输入，输血前轻轻晃动输血瓶，使血浆与血细胞充分混合均匀。输血过程中要随时晃动输血瓶以防止血细胞沉降而堵塞输血针。输血速度应尽量缓慢，一般为20～25ml／min；当急性大失血时，速度应加快，50～100ml／min。输血的剂量及次数需按病情确定。

(五)输血反应及其预防

1．发热反应 输血后15～30min，受血动物出现寒颤和体温升高。预防措施是在每100ml血液中加入2%盐酸普鲁卡因5ml或氢化可的松50mg，输入速度宜慢，若反应剧烈，应立即停止输血。

2．过敏反应 受血动物表现为呼吸急促、痉挛、皮肤见有荨麻疹等。出现过敏反应时立即停止输血，肌肉注射苯海拉明或0．1%肾上腺素5～10ml，必要时进行对症治疗。

3．溶血反应 受血动物在输血过程中突然出现不安，呼吸和脉搏急数，肌肉震颤，不时排尿、排粪、高热，可视黏膜发绀，并有休克症状。出现溶血反应时立即停止输血，改注含糖盐水后再注入5%碳酸氢钠液，必要时配强心、利尿剂。