牛皱胃变位

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第121页（1665字）

(一)左方变位

1．诊断要点

1)通常在分娩之后或1周内发病。病牛精神状态一般，无脱水迹象。心率、呼吸、体温几乎均正常，尤其在慢性病例，还可能出现心率减慢(50次／min左右)。

2)初期表现厌食或食欲时好时坏，大多数病牛拒食精料，但食少量干草或其他块根饲料。产奶量逐日下降，迅速消瘦，发病1～2周后，腹部体积大幅度缩小，约有半数左右的病牛左侧肷窝正前方的倒数第1～2肋骨处比右侧膨隆，左肷窝处用力触诊，可知腹壁与瘤胃壁之间有较大的距离。粪便通常量少，有的有一过性腹泻。

3)直肠检查可感知后部肠段空虚，瘤胃中等度充满，明显右移，但很少能触及变位的皱胃。在左侧腹壁上1／3(肩关节水平线上方)、第9～12肋骨之间区域内，叩诊结合听诊，常可听到特征性的“钢管音”(但在排除瘤胃积液、积气和腹膜炎后，方可将“钢管音”的出现作为确诊指标之一)，在“钢管音”最明显区的正下方穿刺，抽出液pH2～4，镜检无原虫，可确诊为本病，但左方变位时皱胃内的液体往往很少，不易采到。因此，采不到皱胃液也不能排除本病。

4)尿酮检查常为阳性或强阳性，碱储可由正常的50%～60%升高到75%～90%，血清钾、钠、氯含量均比正常值低，粪便潜血阳性。

2．治疗 二柱栏内站立保定，行腰旁神经传导麻醉与术部浸润麻醉(必要时肌注846合剂2～3ml)。取左、右两侧肷部通路，左侧为肷中部切口，右侧切口稍靠前下方，以便网膜固定时便于操作。按手术常规打开左侧腹腔后，皱胃便暴露于创口内或稍前下方。如皱胃内积气较多，可用带胶管的针头穿刺，放气减压。术者以手抵住皱胃，从瘤胃下方将其轻轻推移至右侧，一般这种推移并不困难。此时右侧手术人员可从右腹切口入手，配合左侧术者向右托移皱胃。整复的标志是在左侧腹腔探不到皱胃，右侧十二指肠及网膜的位置恢复正常。如果网膜有撕裂，应予以缝合。有少数病例，皱胃与大网膜、瘤胃壁或左侧腹壁发生粘连，要谨慎地进行剥离，然后整复。当检查腹腔脏器无其他异常后，探取幽门区网膜，作成皱壁，用18号缝线将其固定在右侧切口边缘的腹膜、肌层，可作2～3针结节缝合。常规关腹。

(二)右方变位

1．诊断要点

1)多在产犊后数周内发病。严重的皱胃右方变位属皱胃扭转，发病突然，腹痛，体温、呼吸、脉搏呈一致性上升。饮食欲废绝，右腹明显胀大，右肷窝膨隆。迅速脱水，血液黏稠，黏膜苍白，皮肤及末稍发凉，严重时卧地不起，呈休克状态。变位严重的可在24h内死亡。

2)在右侧8～13肋间、肩关节水平线处叩诊与听诊结合，可听到清脆的“钢管音”，于该部位稍下方触诊，可听到拍水音，在变位严重或体格较小的奶牛，直检可触及变位的皱胃。在出现“钢管音”的稍下方穿刺，容易抽吸出皱胃内容物。除个别病例瘤胃积液外，大多数左腹不见异常。病至后期，排出的少量粪便多呈血色或黑褐色。

3)实验室检查同左方变位。

2．治疗 保定与麻醉同左方变位，作右肷部前下切口，切口长度20cm。打开腹腔后，变位的皱胃便暴露于创口内或位于其前上方。大多数病例需要放气、排液。探查皱胃的扭转方向，作与扭转相反方向的整复与复位。十二指肠第一、二弯曲和大网膜在切口内的位置恢复正常，说明复位成功。将幽门部上方的网膜折成双层皱褶，并缝合固定于切口附近的腹膜、肌层上，最后闭合腹壁切口。