尿石症

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第146页（1435字）

(一)诊断要点

1．共同症状是患病动物频频呈现排尿姿势，表现尿频、尿痛、尿淋漓。直肠内或体外触诊膀胱充满尿液，尿道结石可探查到阻塞部。血液尿素和肌酸酐含量增加。

2．马的尿结石多阻塞于公马尿道的骨盆终部尿道，腹痛明显，努力排尿时阴茎是松弛的，插入导管可确定阻塞的部位。马的尿道结石继发膀胱破裂的现象较为常见。

3．猪的尿道结石多为砂粒状或颗粒状，病初排尿困难，后排尿停止，膀胱积尿时则腹部膨大；喜卧，站立时频频出现排尿姿势，触诊阴茎有疼痛点和硬结物。

4．犬、猫的尿道结石多阻塞于阴茎骨的后端，不完全阻塞时，排尿疼痛，尿液呈点滴状，有时排血尿；触诊肾区有疼痛感，结石移动时，有短时急性疼痛，运步强拘，步态紧张，大声悲叫，不断呈现排尿姿势；完全阻塞时，有尿闭和肾性腹痛表现，不断努责，拱背缩腰，但无尿液排出，腹部触诊膀胱胀满、疼痛。输尿管结石时，精神沉郁，体温升高，拱背行走，完全阻塞则肾盂积水，腹部触诊膀胱空虚。膀胱结石的发生较为常见，频频排尿，有时是血尿，触诊膀胱敏感，有时可触诊到膀胱结石；结石位于膀胱颈时，疼痛明显，频频呈现排尿姿势，尿量很少或无尿，腹部触诊膀胱轮廓明显，压迫时也不排尿。病程延长可引起尿毒症和膀胱破裂。

5．反刍动物初期排尿迟细，时间延长，有时尿淋漓，阴茎开口处的被毛有砂粒状物粘着。尿石完全阻塞某段尿道时，患畜烦躁不安，频呈排尿姿势，后肢张开，臀部下沉，尾根和肛门有节律颤动，阴茎抽动。直肠检查，膀胱高度充盈。膀胱破裂后，则患畜突然安静，神情呆滞，腹腔穿刺有大量尿液排出，腹腔内尿液被吸收则迅速呈现自体中毒症状，食欲和反刍废绝，眼球凹陷，唇部肌肉颤抖，四肢发凉，卧地不起。

(二)治疗

1．尿道结石时，可在麻醉的条件下，从尿道外口插入导尿管，抵达阻塞部后，向导尿管内推注生理盐水，利用水的压力使尿道扩张，并推动结石向膀胱移行，进入膀胱。对粉末状或沙砾状的结石，可通过反复冲洗而被洗出。

2．尿路未完全阻塞时，应给予充足饮水，使用利尿剂，以冲淡尿液晶体浓度，减少析出，防止沉淀，并可冲洗尿路以使细小尿石排出。

3．对主要成分是磷酸盐的尿结石，可口服氯化铵，使其尿液酸化，阻止尿石进一步扩大，促进结石溶解(马、牛等)；对主要成分是草酸盐、尿酸盐和胱氨酸的尿结石，可口服碳酸氢纳，使其尿液碱化，也可达到阻止结石形成，促进结石溶解的目的(犬、猫等)。

4．口服副交感神经兴奋剂，如盐酸东莨菪碱，可使尿道松弛，诱导结石排出。

5．结石排除后，使用抗生素、呋喃妥因、磺胺类药物，消除尿路黏膜的炎症；对有血尿、膀胱麻痹、膀胱破裂、腹膜炎者，进行对症治疗。

6．对保守治疗不能治愈的尿石症，可施行尿道切开术和膀胱切开术，将尿石取出。