烧伤

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第209页（2315字）

(一)诊断要点

1．确定烧伤深度

1)Ⅰ度烧伤 表皮层被损伤，局部有轻微热、肿、疼。一般7d左右自愈，不留疤痕。

2)Ⅱ度烧伤 伤达真皮的浅层，部分生发层健在，称浅Ⅱ度烧伤；伤达真皮深层，有皮肤的附件残留，称深Ⅱ度烧伤。伤面被毛烧光，或留有短毛，表皮易脱落。局部血浆大量渗出，积聚于表皮与真皮之间，呈现水疱或带痛性水肿。深Ⅱ度伤面有皮岛出现，逐渐扩大而愈合。浅Ⅱ度伤面多不留疤痕，深Ⅱ度伤面常留有轻度疤痕。

3)Ⅲ度烧伤 皮肤全层或深层肌膜、肌肉和骨组织受伤。伤面呈焦痂状，无痛，皮温降低。经1～2周伤面溃烂、脱落，露出高低不平的伤面，易感染，整个伤面被覆肉芽组织，老化后形成严重的疤痕。小面积的Ⅲ度创面可自行修复，伤面较大时需行皮肤移植术，以缩小疤痕的形成。

2．确定烧伤面积 临床上常采用估计法和测量法。也可用单耳估计法，马单耳外表面积占全身总面积的0．4%，以此来估计烧伤面积。

3．确定烧伤程度

1)轻度烧伤 Ⅰ、Ⅱ度烧伤面积在10%以内；Ⅲ度烧伤面积在3%以内；烧伤总面积在10%以内，其中Ⅲ度不超过2%。

2)中度烧伤 Ⅰ、Ⅱ度烧伤面积在11%～30%；Ⅲ度烧伤面积在4%～5%；烧伤总面积为11%～20%，其中Ⅲ度烧伤面积不超过4%。

3)重度烧伤 Ⅰ、Ⅱ度烧伤面积为31%～50%；Ⅲ度烧伤面积为6%～10%；烧伤总面积为21%～50%，其中Ⅲ度烧伤面积不超过6%；头部、受鞍部、四肢关节等部位发生Ⅲ度烧伤，呼吸道烧伤并伴有重度休克等并发症者，均为重度烧伤。

4)特重烧伤 烧伤面积在50%以上；Ⅲ度烧伤面积在10%以上。

(二)治疗

1．现场急救 立即灭火和清除畜体上的致伤物质，同时防止动物啃咬伤部。

2．防治休克 尽量使动物安静，注意保温。早期肌注氯丙嗪、皮下注射杜冷丁、吗啡，或静注0．25%盐酸普鲁卡因液每千克体重1ml。维护心脏功能，静注强尔心、安钠咖等。如动物能饮水，尽量经口补充水分，在水中加适量食盐和碳酸氢钠，以减少输液量；如动物不能饮水，可经静脉补充大量的液体，其数量可根据临床和血液化验决定。对中度以上的烧伤病畜烧伤后第一天输液总量为：每烧伤面积1%按每千克体重2ml计算，输入液最好是胶体液(全血、血浆或6%右旋糖酐液)和晶体液(生理盐水或其他电解质溶液)各半。伤后第一个8h应输入一天总量的一半，第2d输入第1d总量的一半即可。以后输液量依全身状态而定，不需大剂量输液。伤后若有毒血症可疑时，应输入5%碳酸氢钠液，同时应用大剂量的抗生素，以控制伤面感染。

3．处理伤面 首先用生理盐水、0．1%新洁尔灭液清洗创面(眼部烧伤用2%～3%硼酸水洗眼)。Ⅰ度烧伤不必用药，保持伤面干燥即可自愈。Ⅱ度烧伤的伤面可用5%～10%高锰酸钾液或3%紫药水涂布，使伤面形成痂皮，防止细菌侵入。在脱痂时，可用2%食盐水内加0．1%新洁尔灭液，进行湿敷，促进脱痂，也可涂布油膏类药物，如紫草膏、磺胺乳剂、消毒过的菜油等，也有利于脱痂。脱痂后的伤面，每天涂布烧伤膏剂，以促进肉芽组织和上皮的生长。Ⅲ度烧伤的伤面，按Ⅱ度烧伤处理，保持干燥，防止感染，经1～2周当焦痂脱落时，及时剪除坏死的焦痂，以促进肉芽组织生长，同时涂布药膏。常用的膏剂有：

1)紫草膏 紫草、当归、白芷、忍冬藤各50g，白蜡35g，冰片10g，香油(或其他植物油)500g。制法是先将香油加热至130℃，加入前4味药，待药炸焦，白芷变焦黄时，滤除药渣。向滤液中加入白蜡，溶化后候温，最后加入冰片，搅匀备用。

2)大黄地榆膏 大黄、地榆等量，再加入少量冰片、黄连，共研为极细末，香油调匀。

3)蜂鱼膏 新鲜蜂蜜70g，鱼肝油50ml，普鲁卡因2g。制法是先将普鲁卡因粉加入鱼肝油中，充分搅拌，最后加入蜂蜜搅匀。

4)烧伤膏 大黄、地榆炭、五倍子、赤石脂、炉甘石(水飞)各250g，冰片25g，香油(或其他植物油)2500g，蜂蜡250～300g。制法是先将香油和蜂蜡放在一起加热溶化至沸点，候温至50～60℃时，再将上述各药研为极细末加入油内搅匀，装瓶备用。

4．控制感染和败血症 早期大剂量应用青霉素和链霉素，也可选用广谱抗生素或做药敏试验。及时的伤面处理是预防败血病的重要措施，如发生败血病，应进行全身疗法。

5．护理 动物应放在清洁干燥的厩舍内，防止伤部摩擦和压迫。经常给予饮水，不能采食时应人工补饲。夏季防蚊蝇，冬季要保暖。