脓肿

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第212页（1014字）

(一)诊断要点

1．浅在性脓肿 肿胀部增温、疼痛，初时与周围组织界线不清，后逐渐肿胀界线逐渐清晰，边缘呈坚实样硬度，中央部逐渐软化，皮肤变薄，被毛脱落，自行破溃流出脓汁。

2．深在性脓肿 局部肿胀不明显，肿胀部皮下出现水肿，触诊疼痛明显，指压留痕，局部增温。脓肿膜破坏时，引起感染扩散，呈现明显全身症状，甚至败血症。

3．穿刺检查流出脓汁或于针尖部带出干酪样的脓汁。

(二)治疗

1．局部肿胀处于急性炎性细胞浸润阶段时，用冷疗法或局部涂擦樟脑软膏；当炎性渗出停止后，用温热疗法或局部敷雄黄散(雄黄10g，黄柏100g，冰片5g，研细末，醋调)和金黄散(雄黄50g，白芥子25g，黄柏30g，栀子50g，白芨40g，大黄50g，官桂30g，研细末，醋调)。必要时配合全身应用抗生素或磺胺类药物。

2．用热敷法或局部涂布5%鱼石脂软膏，以促进脓肿的成熟。

3．对成熟的脓肿采用手术治疗

1)脓汁抽出法 适用于关节部脓肿膜形成良好的小脓肿。常规对局部进行剪毛消毒后，用注射器将脓肿腔内的脓汁抽出，然后用生理盐水反复冲洗脓腔，抽净腔中的液体，最后灌注混有抗生素的溶液。

2)脓肿切开法 切口选在波动最明显且容易排脓的部位，按手术常规对局部进行剪毛消毒，为防止脓肿内脓汁向外喷射，可先用粗针头将脓汁排出一部分；深在性脓肿切开时，于麻醉下逐层切开，并要彻底止血，以防引起转移性脓肿。脓肿切开后，切忌用力压挤脓肿壁，或用力擦拭脓肿膜里面的肉芽组织，如一个切口不能彻底排空脓汁时亦可根据情况作必要的辅助切口；用0．1%高锰酸钾液及新洁尔灭液、5%碳酸氢钠液、5%硫酸镁液等反复清洗脓腔，创内按化脓创用药和引流。

3)脓肿摘除法 用以治疗脓肿膜完整的浅在性小脓肿。此时需注意勿刺破脓肿膜，预防新鲜手术创被脓汁污染。