角膜炎

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第225页（1325字）

(一)诊断要点

1．外伤性角膜炎 角膜损伤的程度决定于致伤物体的种类和力量，一般可发生角膜的浅创、深创和穿透创。浅创时，角膜上皮剥脱，出现缺损，以后呈点状混浊，易吸收。深创时，角膜损伤部周围呈弥漫性混浊，有时波及全角膜，并有血管新生，混浊不易完全吸收，往往遗留疤痕。穿透创时，伤及角膜的全层，并与前房贯通，流出眼房液，易伴发虹膜和睫状体炎，甚至感染而继发化脓性全眼球炎。

2．表层性角膜炎 局限性的表现为角膜上皮肿胀，患部的角膜面粗糙不平，透明度减退，混浊部呈淡蓝褐色、灰白色。弥漫性混浊常从角膜周围开始，渐渐蔓延到中央。病程较久时，角膜出现血管新生，呈树枝状分布于角膜面。

3．深层性角膜炎 触诊眼球疼痛，角膜混浊，呈白色不透明。角膜血管自巩膜缘伸入角膜内，角膜周缘的毛细血管呈细帚状，稍带紫色。

4．化脓性角膜炎 触诊眼球疼痛剧烈，眼内排出脓性分泌物，结膜和巩膜充血肿胀，角膜混浊为淡灰黄色或纯黄色，表面粗糙无光，有时角膜出现溃疡，重剧者可造成角膜穿孔，引起化脓性全眼球炎。

(二)治疗

1．急性期的冲洗和用药与结膜炎的治疗大致相同。

2．为促进角膜浑浊的吸收，可向患眼吹入等份的甘汞和乳糖(白糖也可以)；40%葡萄糖液或自家血点眼；也可用自家血眼睑皮下注射；1%～2%黄降汞眼膏涂于患眼内。大动物每日静注5%碘化钾液20～40ml，连用1周；或每日内服碘化钾5～10g，连服5～7d。疼痛剧烈时，可用10%颠茄软膏或5%狄奥宁软膏涂于患眼内。

3．角膜穿孔时，应严密消毒防止感染。对于直径小于2～3mm的角膜破裂，可用眼科无损伤缝针和可吸收缝线进行缝合。对新发的虹膜脱出病例，可将虹膜还纳展平；脱出久的病例，可用灭菌的虹膜剪剪去脱出部，再用第三眼睑覆盖固定予以保护；溃疡较深或后弹力膜膨出时，可用附近的球结膜作成结膜瓣，覆盖固定在溃疡处，这时移植物既可起生物绷带的作用，又有完整的血液供应。经验证明，虹膜一旦脱出，即使治愈，也严重影响视力。若不能控制感染，就应行眼球摘除术。

4．1%三七液煮沸灭菌，冷却后点眼，对角膜创伤的愈合有促进作用，且能使角膜浑浊减退。

5．用5%氯化钠液每日3～5次点眼，有利于角膜和结膜水肿的消退。

6．可用青霉素、普鲁卡因、氢化可的松或地塞米松作结膜下或作患眼上、下眼睑皮下注射，对小动物外伤性角膜炎引起的角膜翳效果良好。

7．中药成药如拨云散、决明散、明目散等对慢性角膜炎有一定疗效。