胰岛素

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第620页（1375字）

【别名】：普通胰岛素、正规胰岛素

[作用·用途] 能促进组织对葡萄糖的摄入和利用，增加肝脏及肌肉内的糖原合成，从而使血糖降低。增进脂肪的合成并抑制其分解，使酮体生成减少。促进蛋白质的合成并抑制其分解。与葡萄糖合用，可使钾从细胞外液进入细胞内。用于各型糖尿病，特别是重度及幼年型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒及糖尿病性昏迷；小剂量与葡萄糖合用以纠正细胞内缺钾、细胞外高钾血症。

口服无效，因被消化酶破坏。皮下注射迅速吸收，经1h～3h作用达高峰，4h～6h后逐渐在肝、肾灭活，作用维持6小时。静注作用出现快，代谢失活也快，t仅4min～5min；皮下注射t为4小时。

[不良反应] ①过量可致低血糖症，出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，严重时出现昏迷、休克；②可产生轻微而短暂的过敏反应，如注射局部瘙痒、肿胀、红斑，少数有荨麻疹、血管神经性水肿，偶可致过敏性休克；③极少数患者产生胰岛素耐受性，此时可更换不同动物种属的制剂，调整剂量，常可有效。

[制剂规格·用法·用量] 注射剂：每支10ml含400u、800u；粉针剂：每支含50u、100u、400u。用法：皮下、肌注、静注，①糖尿病，根据病情决定用量，通常24小时尿中每2g～4g糖需注射1个单位；中型糖尿病人，每日需给5u～40u，重型者每日用量在40单位以上，一般饭前半小时皮下注射，一日3次～4次；②高钾血症，10%葡萄糖液500ml，每2g～4g糖加1单位胰岛素。

[用药时注意]

1．出现低血糖休克时，静注50%葡萄糖溶液50ml，必要时再静滴5%葡萄糖溶液500ml；

2．必须将低血糖性昏迷与严重酮症酸血症相鉴别；

3．有时在低血糖时可出现反跳性高血糖；

4．睡前尿糖阴性，而次日晨尿糖强阳性，参考使用胰岛素剂量，应想到夜间可能有低血糖症，此时应试行减少胰岛素剂量；

5．低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。

[给药后观察]

1．为了防止血糖突然下降，来不及呼救而失去知觉，应给每一患者随身记有病情及用胰岛素情况的卡片，以便及时抢救；

2．注射部位有皮肤发红，皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，须经常更换注射部位；

3．少数患者发生荨麻疹等，偶见过敏性休克(可用肾上腺素抢救)；

4．注意观察极少数患者可产生胰岛素耐受性；

5．要及时观察患者有无出现饥饿感、精神不安、脉搏快速、头晕、昏迷等。