盐酸吗啡控释片

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《常用新中成药西药手册》第91页（1286字）

【别名】：美菲康片

【性状】 砖红色薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色。

【药理毒理】 吗啡为阿片受体激动剂，诱导内源性内啡肽和脑啡肽起作用，为中枢性镇痛药。有强大的镇痛作用，可制止各种疼痛，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛的效果更强，在镇痛的同时有明显镇静、镇咳作用。人体对疼痛刺激的反应不仅表现为疼痛的感觉，同时还伴有恐惧、紧张、焦虑不安等，吗啡能选择性减轻疼痛，同时不影响其它感觉(如视、听及触觉等)。在解除疼痛的同时对伴随疼痛的不愉快情绪亦能减轻，从而使疼痛易于耐受。

本品对呼吸中枢有抑制作用，降低对二氧化碳张力的反应性，过量时可因呼吸衰竭而死亡。本品可兴奋平滑肌，对肠道平滑肌作用可引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。

【体内过程】 本品口服，与溶液剂和普通片剂一样，其最后吸收量相同。但吗啡从控释制剂释放比常规制剂更为缓慢。由于吗啡口服吸收后，首次通过肝脏时有相当一大部分被代谢(首过效应)，大约仅有给药量的40%到达中央室。

吗啡被吸收后，主要分布到肌肉、肝、肾、肠道、肺、脾等组织器官；另外还可穿过胎盘屏障；乳汁中也有发现。

吗啡吸收后，60%～70%在肝中与葡萄糖醛酸结合，10%变为去甲基吗啡，20%为游离型。吗啡的消除主要经肾以吗啡－3－葡萄糖醛酸化物形式排出，少量同葡萄糖醛酸结合经胆汁排泄，进入肠肝循环。由于吗啡代谢产物无活性，因此，肾脏对吗啡消除的影响可能不大，但对肝、肾功能严重损害时，应防止不可预料的蓄积。

【适应证】 镇痛药，主要用于有严重或中等程度疼痛，在较长的时间内需反复服阿片类镇痛药的病人，如癌症疼痛。

【禁忌证】 婴儿、孕妇、哺乳期妇女、严重肝功能不全、肺源性心脏病、支气管哮喘及颅脑损伤者禁用。

【用法与用量】 本品必须整片吞服，不可嚼碎或截开。每隔12小时服用1次，用量取决于疼痛的程度和过去使用止痛药的剂量。一般开始时每12小时服30mg，每日2次。如需增加用量应由医师决定。

【不良反应】 便秘是常见的副反应，应先给予引起肠蠕动的轻泻剂或大便软化剂。短时使用本品会出现恶心、呕吐，一般用药4～5日后会自行消失。

【规格与包装】 每片含盐酸吗啡30mg。铝塑包装，10片／板。

【贮藏与效期】 遮光、密封、在干燥处保存。有效期暂定2年。

【批准文号】 (1993)卫药准字X－146号。