九、脂肪肉瘤
书籍:肿瘤病理鉴别诊断手册
出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《肿瘤病理鉴别诊断手册》第90页(757字)
是具有不同脂肪细胞分化程度及异型性的恶性肿瘤。是成年人最常见的软组织肉瘤之一。
脂肪肉瘤主要发生于40~60岁之间的成年人,很少发生于10岁以下,男性稍多于女性。
可发生于全身各处,最好发于下肢及腹膜后。
【巨检】
肿瘤呈结节状或分叶状,一般体积较大,与周围组织境界清楚,可有菲薄的包膜或假包膜。切面表现差异较大,依组织学类型不同而不同。如分化良好的脂肪肉瘤的切面类似脂肪瘤;粘液脂肪肉瘤则呈半透明粘液样或胶冻样;圆形细胞脂肪肉瘤和多形性脂肪肉瘤则呈鱼肉状,且常伴有出血、坏死和囊性变。
【组织形态】
脂肪肉瘤的组织学形态表现复杂,恶性程度相差悬殊。WHO(1993)将脂肪肉瘤分为分化良好、粘液、圆形细胞、多形性和去分化五型。各型的形态特征见表5-4。
表5-4 脂肪肉瘤各型的鉴别要点
【鉴别诊断】
脂肪肉瘤的主要诊断指标是可见到肿瘤细胞胞浆内有脂性空泡,但胞浆有空泡的不一定是脂母细胞。具有胞浆空泡结构的软组织肿瘤的鉴别要点见表5-5。
表5-5 具有胞浆空泡结构的软组织肿瘤的鉴别要点
本表引自:赖日全主编.软组织肿瘤病理学
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