一、副神经节瘤(化感瘤)

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《肿瘤病理鉴别诊断手册》第212页（873字）

发生于副神经节，包括颈动脉体、颈静脉体、睫状神经节小体、主动脉体、肺动脉体、腹膜后体等。

巨检：肿瘤自黄豆至鸡蛋大，位于腹膜后者直径可达15cm，多有薄而完整包膜，切面灰白、灰红或棕红色，质实或脆，可有出血，较大者可伴坏死和囊性变。

组织学：瘤细胞多形成大小不等的细胞巢或腺泡状，间质血窦丰富，明显扩张，有的纤维性间质增生明显，伴透明变性，瘤巢可受压变形。瘤细胞多为多边形，胞界清楚，胞浆丰富、淡染、透明或呈嗜酸性细颗粒状；核圆或卵圆，居中，核分裂少见。

【鉴别诊断】

(1)与腺泡状肉瘤的鉴别：①腺泡状肉瘤常发生于年轻女性，副节瘤常发生于中年以上成人。②腺泡状肉瘤好发于四肢肌肉或阴道肛门附近，副节瘤常见于纵隔和腹膜后。③副节瘤细胞较小，PAS染色不见阳性结晶体；免疫组化神经内分泌标记阳性；电镜下见神经内分泌颗粒。腺泡状肉瘤腺泡结构大小悬殊，细胞较大，PAS染色可见阳性结晶体；免疫组化可显示CK、EMA阳性，部分病例表达波形蛋白、HHF-35、肌球蛋白和结蛋白，神经内分泌标记阴性。电镜下可见有特征性的菱形体结晶。

(2)与颗粒细胞瘤的鉴别：多发于皮肤、皮下及舌。瘤细胞巢索间无窦隙状血管，瘤细胞体积大，胞浆丰富，颗粒状，PAS反应阳性，电镜下胞浆内充满次级溶酶体。

(3)与血管外皮瘤的鉴别：多见于深部肌肉和筋膜，血管极丰富，呈树枝状或鹿角状，网状纤维围绕血管及每个瘤细胞，免疫组化表达波形蛋白、NSE、CGA、Syn均(-)。

(4)与血管球瘤的鉴别：好发于指(趾)甲下，肿瘤常在0．5cm以下，细胞形态规则，立方形，排列整齐，电镜下含肌丝及致密体。