克林霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《皮肤科药物手册》第174页（1134字）

【别名】：氯洁霉素；氯林可霉素；特丽仙

【制剂规格】 胶囊剂：0.15g，盐酸盐；软膏剂：1% ，磷酸盐。

【药理作用】 本品对金黄色葡萄球菌(包括产酶菌株)、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌及草绿色链球菌具很强的抗菌活性。肠球菌对本类药物耐药。白喉杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌和奴卡菌属对本类药物敏感。革兰阴性需氧杆菌多耐药。对各种厌氧菌、脆弱类杆菌和其他类杆菌属、梭杆菌属及大多数放线菌属具良好抗菌活性。难辨梭状芽孢杆菌对本类药物耐药。除人型支原体、沙眼衣原体对本类药物敏感外，其他支原体、衣原体耐药。抗菌作用比林可霉素强4～8倍。克林霉素口服吸收明显优于林可霉素，且受进食影响小，口服较林可霉素更适宜。注射给药血药浓度高。组织、体液中分布广，在骨组织中的浓度较林可霉素更高。可透过胎盘，可进入母乳，但不能透过脑膜，因此不用于中枢神经系统感染。蛋白结合率为60% 。主要在肝脏代谢，经胆汁和粪便排泄。胆汁、粪便中浓度高，易引起肠道菌群失调。

【适应证】 用于各种厌氧菌及金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌引起的呼吸道感染、腹腔感染、女性盆腔感染、褥疮有关的败血症，也可替代青霉素和甲硝唑治疗牙周性颌面部感染。若合并革兰阴性杆菌感染时，需合用氨基糖苷类抗生素。临床应用指征与林可霉素相仿。

【用法、用量】 ①口服：成人，每次0.15～0.3g，每日4次，儿童每日8～16mg/kg，分3～4次服。局部使用治疗痤疮。②外用：清洗后拍干，于患处涂一薄层，每日2次。

【药物相互作用】 克林霉素与林可霉素间有交叉抗药性；克林霉素与红霉素间有拮抗作用。

【不良反应】 局部用克林霉素常见皮肤干燥，有腹痛、胃肠不适、刺激、接触性皮炎、皮肤油腻、过敏、革兰阴性菌性毛囊炎、眼睛刺痛。口服多以胃肠道反应为主，但较轻微，其他有下痢、血痢与结肠炎，包括伪膜性结肠炎；大剂量快速静脉给药时可引起血压下降和心电图改变，甚至偶可因神经肌肉接头传导阻滞而发生呼吸、心跳停止。

【注意事项】 ①腹泻及伪膜性肠炎发生率较林可霉素低；②禁用于对克林霉素或林可霉素过敏者；③禁用于有肠炎或溃疡性结肠炎史者，或有与抗生素相关的结肠炎患者；④特丽仙痤疮液含乙醇，若不慎接触眼、黏膜等敏感部位，有刺激、烧灼感，此时应以大量冷水冲洗；⑤慎用于怀孕、哺乳期患者。