斑蝥

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《国家药典中药实用手册》第702页（2036字）

【药物出处】：《本草图经》

【概述】本品又名斑猫、斑蚝、龙苗、花壳虫。为芫青科昆虫南方大斑蝥 Mylabris phalerata Palllas或黄黑小斑蝥 Mylabris cichorii Linnaeus的干燥虫体。主产于河南、安徽、江苏、湖南、贵州、广西等地。夏、秋二季捕捉，捕得后用沸水烫死，取出晒干或烘干。

【药性】味辛，性热，有大毒。归肝、胃、肾经。

【功效】攻毒蚀疮，引赤发疱，破血散结。

【应用】

1．用于痈疽疔疮，瘰疬痰核。如治痈疽久不破溃，可将斑蝥研末，以蒜捣膏，和水贴之，方如涌泉膏；治瘰疬痰核，累累如珠，可用本品麸炒后与荆芥炭、炒黑丑、炒僵蚕同研末，热酒调服，方如神秘散。

2．用于顽癣，赘疣。如治顽癣久治不愈，可配川槿皮、海桐皮、雄黄等共研末，水调敷，方如必效散；治神经性皮炎，可用斑蝥浸酒，取上清液，涂于患处；治传染性疣或寻常疣，可将斑蝥与雄黄研粉，蜂蜜调制成膏，置于疣面。

3．用于血瘀结闭，癥瘕积聚，多与桃仁、大黄等同用，方如斑蝥通经丸。

此外，本品外用还治疗风湿痹痛、偏头痛、面瘫、疟疾、急性扁桃体炎等。现已有斑蝥片剂和注射液治疗肝癌、食道癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤。

【用法用量】内服：炒炙研末，0．03～0．06g；或入丸、散剂，须炮制后用。外用：适量，研末调敷、浸酒擦或发泡。

【使用注意】本品有大毒，内服宜慎，应从小剂量开始，逐渐增量。外敷不可面积过大，时间不可久长，以防皮肤吸收中毒。体质虚弱、心肾功能不全、消化道溃疡及孕妇禁服。

【现代研究】

1．化学成分 斑蝥含斑蝥素、脂肪、树脂、蚁酸、色素以及磷、镁、钙等元素。

2．药理作用 斑蝥素对小鼠腹水型肝癌呈剂量性抑制作用，对网状细胞肉瘤ARS腹水型小鼠有延长生存时间作用；斑蝥素的各种衍生物均有升高白细胞作用，其机理主要是由于刺激骨髓细胞DNA合成所致，或缩短白细胞在骨髓成熟的释放时间以及促进骨髓造血干细胞向粒 单系细胞分化；斑蝥素有增强机体免疫功能的作用；水浸剂有抗病毒、抗真菌作用；斑蝥丹灸对家兔踝关节炎有明显的消肿作用。

3．临床报道 ① 原发性肝癌：在HLF方案化疗结束后口服复方斑蝥胶囊3粒，每日2次，每21天重复。治疗30例，结果CR(安全缓解)1例(3．3%)，PR(部分缓解)14例(46．7%)，NC(无变化)7例(23．3%)，PD(进展)8例(26．7%)，CR +PR 15例(50%)。［中国中医药科技，2002，9(6)：336］② 病毒性肝炎：用脂溶性斑蝥素片(每片含斑蝥素0．3mg)成人每次口服0．6～0．9mg，小儿口服每次0．01～0．02mg/kg，每日服3～4次。共治疗37例。结果临床治愈36例，好转1例，有效率100% ；HBsAg阳性15例转阴9例，占60% 。［玉林医药，1984，(2)：38］③过敏性鼻炎：取发疱膏(含斑蝥、白芥子等份)麦粒大一小块，置于2cm ×2cm 胶布中心，交替贴于两侧内关或外关穴上3小时后揭去，局部出现水泡，2～3天后水泡干结(愈后不留瘢痕)。每星期1次，4次为1个疗程。共治疗64例，总有效率为96．6% 。［中医杂志，1988，(9)：44］④ 痛经：用发泡膏麦粒大一块，置于2cm ×2cm 的胶布中心，每于经前5天及经潮微觉腹痛时，交替贴于中极或关元穴位上，3小时后揭去，局部出现水泡。不需刺破，2～3天内渐干结痂，连贴2个月经周期。共治疗82例，结果总有效率为90．6% 。［江苏中医，1990，(2)：36］⑤ 周围性面神经麻痹：取巴豆10个，斑蝥5只，生姜50g。碾碎后贴敷于患侧面部8小时，外用敷料固定。待形成水泡后，用无菌注射器将泡内液抽出，油纱覆盖患处，使其自然愈合。治疗70例，痊愈57例，好转9例，无效4例，总有效率94．3% 。［江苏中医药，2004，25(2)：33］⑥ 斑秃：在75% 乙醇50～100ml中放入5～10个斑蝥，浸泡7天后外擦患处，并配合梅花针进行治疗。共治疗58例，结果显效20例，有效35例，总有效率为94．82% 。［中医药学报，2003，31(1)：58］