氯米芬

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《妇产科药物手册》第142页（981字）

【制剂规格】 片(胶囊)剂：枸橼酸盐，50mg。

【药理作用】 具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。低剂量能促进腺垂体分泌促性腺激素，从而诱发排卵；高剂量则明显抑制垂体促性腺激素的释放。对男性则有促进精子生成的作用，用于治疗少精症。常用制剂是由顺式异构体(约38%)和反式异构体(约62%)组成，其中顺式诱导排卵作用更强。本品达血浓度峰值时间较迟，消除较慢，给药后2h，顺式和反式的血浆浓度为1∶1，24h后则为6∶1。

【适应证】 临床用于避孕药引起的闭经及月经紊乱。对无排卵型不育症、黄体功能不全、多囊卵巢等亦有一定疗效。对经前紧张症、溢乳症可改善症状。尚用于精子缺乏的男性不育症。对合并有精索静脉曲张者，在静脉切除术后1年仍不生育，则可用本品治疗。

【用法、用量】 口服：有月经者自经期第5天开始，每天1次50mg，连服5d；无月经者任意一天开始，每天1次50mg，连服5d。一般在服药后7d左右排卵，3周后自然行经，连服3个周期为一疗程。闭经患者可先用黄体酮(肌内注射，每天1次20mg，用3d)或人工周期(己烯雌酚，每天1次1mg，连服20d，以后每天加黄体酮10mg肌内注射，每天1次，用5d)催经，在撤退性出血第5天开始服用本品。每天剂量不宜超过100mg。用于男性不育症，每天1次25mg，连服25d为一疗程。停药5d后，重复服用，直至精子数达到正常标准。一般3～12个月疗效较好。

【不良反应】 有面部潮红、恶心、头晕、乏力、腹胀、乳胀、皮疹、肝功能障碍等，停药可消失。

【注意事项】 ①肝、肾功能不全患者，卵巢囊肿及其他妇科肿瘤患者禁用；服药后有严重变态反应者应停用。②治疗男性不育症时，服药前必须进行精液检查、内分泌检查以及睾丸活检，若睾丸活检证明无精子发生的，一律不得使用。用药期内要定期检查精液常规、促卵泡激素和睾酮水平。服药后一般经2～3个月始能生效。用药原则是低剂量、长疗程，并注意高剂量会抑制精子的发生。③遮光，密闭保存。