硫酸庆大霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第45页（1179字）

【制剂规格】：

片剂：20mg，40mg；注射剂：20mg，40mg，80mg。

【药理作用】：

系广谱氨基糖苷类抗生素，对多数革兰阴性菌和阳性菌均有良好的杀菌和抑菌作用。对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属、肠杆菌属和铜绿假单胞菌均有良好的抗菌作用。对布鲁菌属、鼠疫杆菌亦有抗菌作用。对耐药金黄色葡萄球菌也有一定作用。

【药动学】：

口服几乎不吸收。肌注后吸收迅速而完全，T_max为30～60min，个体差异大，不易进入脑脊液中。主要以原形经肾脏排出。T_1／2为5～11h。

【适应症】：

主要用于革兰阴性需氧杆菌所致下呼吸道感染、腹腔感染、骨和软组织感染、复杂尿路感染、菌血症和脑膜炎等，亦用于葡萄球菌感染。口服用于敏感菌引起的肠炎、胃炎，术前洁肠。

【用法、用量】：

肌注或静滴：每日3～5mg／kg，分2～3次。口服：每日10～15mg／kg，分3～4次。滴眼液，滴入眼睑内，每次1～2滴，每日3～5次。

【不良反应】：

具有耳毒性，可引起不可逆的听觉(耳蜗)和平衡(前庭)功能损害，出现耳鸣或耳部胀满感、听力减退、眩晕、步履不稳等。可引起蛋白尿、管型尿、血尿、尿量减少等肾功能损害，偶可致皮疹和神经肌肉阻滞、神经毒性反应，出现无力、麻木、针刺感、颜面烧灼感。也可发生电解质紊乱，出现高钾或低钾、低钠、低镁、低钙血症。

【药物相互作用】：

常与抗假单胞菌青霉素羧苄西林、哌拉西林、替卡西林等合用治疗严重铜绿假单胞菌感染，但两者应分开给药，肾功能障碍患者体内亦可发生拮抗作用。与其他具耳毒性的药物合用或先后连续应用，可增加耳毒性。与依他尼酸、呋塞米等强效利尿剂及两性霉素B、环孢素、万古霉素、顺铂等合并使用，可增加其肾毒性。与骨骼肌松弛剂合用可引起肌无力、呼吸肌麻痹等，可用钙剂或胆碱酯酶抑制剂对抗。与两性霉素B、肝素、青霉素、头孢菌素等有配伍禁忌。

【注意事项】：

对本品过敏者忌用。对其他氨基糖苷类抗生素过敏者慎用。有抗生素耳聋家族史的患者禁用。脑神经损害、重症肌无力、震颤麻痹等患者慎用。长期用药者、肾脏功能减退患者应进行药物浓度、听力或前庭功能监测，应实现给药个体化。本品有效治疗血药浓度为4～10mg／L，应避免长时间超过12mg／L。肾功能障碍者应及时调整剂量。患者应足量饮水，以减少肾小管损害。本品1mg=1000U。