炭疽

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《儿科疾病诊疗手册》第321页（1329字）

炭疽(anthrax)是炭疽杆菌引起食草动物的急性传染病，人与动物或其排泄物接触而感染。临床最常见的为皮肤炭疽，表现为皮肤坏死和黑痂，亦可吸入感染引起肺炭疽。食草动物如羊、马、牛等为主要传染源，人群对炭疽普遍易感，感染后可获得持久免疫力。潜伏期一般为1～5d，常见皮肤炭疽和肺炭疽。

【临床表现】

1．皮肤炭疽 多发生于面、颈、肩、手、脚等裸露部位，初为红色斑疹，逐渐进展为蚤咬样小丘疹，水泡，水肿伴溃疡，血性分泌物结成黑色干痂，成为炭疽痈。黑痂直径一般1～6cm，水肿区直径可达5～20cm，但创面不痛而稍有痒感；不化脓是本病特点。发热，头痛，不适等全身反应随皮疹发展。抗生素治疗常不影响皮肤局部病变的发展。

2．肺炭疽 在吸入病菌后1～5d发病。以支气管炎开始，可发展为肺炎与胸膜炎。病情严重者可出现呼吸窘迫，发绀，高热，颈胸部出现皮下气肿，可合并大量胸腔积液。X线胸片除肺炎外，典型表现为纵隔增宽及积液。可伴败血症，脑膜炎及感染性休克，病死率较高。

【实验室检查】

1．血象 白细胞总数增高，中性粒细胞增高，明显核左移。

2．细菌检验 涂片染色及细菌培养可发现分离出典型的呈竹节状革兰阳性大杆菌。

3，血清学检验 可用酶联免疫试验或免疫转移吸附试验检测抗原。

【诊断】

1．皮肤炭疽 不明原因引起的皮肤局部出现红斑水泡，继而呈溃疡和黑痂及周围组织的广泛无痛性非指陷性水肿。

2．肺炭疽 不明原因引起的寒战、发热、呼吸困难、气急、发绀、咳嗽、咯血样痰、胸痛、休克。

3．肠炭疽 不明原因引起的急性胃肠炎、呕吐物及粪便为血性。

【防治】

1．抗菌治疗 首选青霉素每日15万～20万U/kg静脉滴注，疗程5～7d，病情严重需加大青霉素用量。也可加用链霉素每日15～30mg/kg肌内注射，对青霉素过敏者可用红霉素静脉滴注。

2．局部治疗 应保持创面清洁，用1∶3000高锰酸钾液拭洗，严禁挤压及切开引流。

3．肾上腺皮质激素用 重者静脉滴入氢化可的松每日2～8mg/kg可减轻病症。

4．预防 病人和病畜都应隔离治疗，其分泌物和排泄物应消毒处理。也可行无毒活菌苗接种。