淋球菌感染

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《儿科疾病诊疗手册》第320页（1021字）

淋球菌感染(gonococal infection，GI)(淋病)是指由淋球菌引起的局限性感染和播散性感染的总称。儿童淋病一般分为幼女淋病及新生儿淋球菌性结合膜炎。随着性病的逐渐增多，儿童淋病的发病已引起重视。病人及带菌者为传染源，人类普遍易感，其传播方式有两种，一为性接触传播。非性接触传播主要见于青春期前的女孩，通过接触淋病病人(常为双亲)污染的内裤，床单，浴盆浴巾等感染引起的外阴阴道炎。产道传播仅见于新生儿，分娩时经产道感染，眼部受染即可发生急性淋菌性结膜炎。

【临床表现】

1．幼女淋病 主要表现为排尿疼痛，尿频，尿急，外阴部分泌物增多。检查可见尿道口，大小阴唇，阴道口不同程度的红肿，外阴部有黄白色黏稠的脓性分泌物。

2．新生儿淋球菌性结膜炎 多于出生后4d以内出现症状，起病急剧，双眼可同时受累。睑结合膜高度充血、水肿、结膜表面粗糙不平，呈绒毛状，形成渗出膜。球结膜亦充血、水肿、结膜中充满黄白色脓性分泌物，啼哭时溢出。角膜多失去光泽，呈蒸气状，严重时穿通角膜，导致失明。病变侧耳前淋巴结多肿大，有触痛。

【实验室检查】

1．涂片 从尿道口或结膜处采取分泌物涂片直接镜检，细菌多在多形核细胞中，阳性率可达95%～99%。

2．分离培养 也可进行糖发酵试验。

3．荧光免疫试验 可查出血清抗体。

【防治】

可首选青霉素类及头孢菌素类，青霉素每日15～20万U/kg静脉滴注，同时口服丙磺舒0．25～0．5g，可增强和延长青霉素类药物浓度的作用，青霉素过敏者用红霉素，每日30～50mg/kg口服或静脉滴注。也可选用头孢三嗪。局部可用1∶4000高锰酸钾溶液清洗会阴，尿道口。新生儿经产道分娩(或宫内已有感染)，要预防新生儿淋球菌性结膜炎，出生后给予0．5%～1%硝酸银滴双眼，再用生理盐水洗涤，或用5%弱蛋白银滴双眼。