畸胎瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第328页（1032字）

【释义】：

畸胎瘤(teratoma)是胚细胞肿瘤中最常见的一种。70%为良性，30%为恶性。常为实质性分叶状，也可为囊性。含有外胚、中胚和内胚层组织。如外胚层的表皮、毛发、皮脂腺、胆固醇结晶、牙齿、神经组织；中胚层的横纹肌、平滑肌、软骨、骨、血管和结缔组织；内胚层的胰腺、甲状腺、支气管上皮、肝等。

【诊断】：

1．临床表现

(1)压迫症状 胸骨后压迫感、疼痛、气促、咳嗽、上腔静脉综合征、膈肌麻痹、压迫支气管引起肺不张、阻塞性肺炎等表现。

(2)内容物破溃入胸腔、纵隔、心包、食管等引起相应症状。

(3)内容物由气管排出，有咯血、咯血痰，或咳出毛发、皮脂腺或豆渣样物。

2．辅助检查

(1)实验室检查 痰中发现毛发、豆渣样皮脂性物质有助确诊。

(2)影像学检查 纵隔内圆形、椭圆形边缘光滑阴影。如其中有钙化、牙齿、骨骼影有助确诊。呈分叶状者应怀疑为恶性。

(3)分型 X线片上可分为五型：

Ⅰ型(上纵隔型) 占15%，肿块居主动脉弓之上，呈半圆形影凸向肺内。多能早期出现症状。

Ⅱ型(前纵隔型) 占45%，肿块多位于肺门区，可见肺门区结构。

Ⅲ型(全纵隔型) 占15%，瘤体巨大，侵及全纵隔(或2/3)。钙化多见。

Ⅳ型(双纵隔型) 占14%，肿块从前纵隔向左右两侧胸腔发展，呈分叶状。

Ⅴ型(不典型型) 占11%，似肺炎、肺不张、胸腔积液表现。肿块位后纵隔，侧位片与脊柱重叠。

【治疗】：

(1)一旦确诊，不论良、恶性均应手术切除。如有感染宜先抗炎治疗，择期手术。

(2)对化疗及放疗均不敏感。