丛集性头痛

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第749页（974字）

【释义】：

丛集性头痛(cluster headache)多见于男性，是一种反复发作的一侧性的剧烈头痛，发作时伴有自主神经功能缺损的症状和体征，并具有丛集性发作的特点。

【诊断】：

1．临床表现

(1)一侧性的眼眶部、眶上部和(或)颞部的刀割样或烧灼样的剧烈疼痛。

(2)头痛发作持续15min～3h。

(3)头痛发作时伴有流泪、流涕、额面部出汗、颞浅动脉怒张，眼结膜充血、眼睑下垂、瞳孔缩小。

(4)发作频率为隔日1次至1日8次。

(5)具有丛集性发作的特点，连续发作数周至数月(丛集期)，接着是1～2年的发作缓解期。

【治疗】：

1．急性发作的治疗

(1)吸氧 采取坐位或前倾位，吸入7L/min的纯氧，持续15min。

(2)Sumatriptan 6mg，皮下注射。

(3)麦角胺 用药与偏头痛同。

(4)5%可卡因，或4%利多卡因滴鼻。

2．预防性治疗

(1)甲基麦角酸丁醇酰胺。

(2)苯噻啶 0．5～1．0mg，每日3次口服。

(3)维拉帕米(异搏定) 80mg，每日3～4次；或缓释片240mg，每日1～2次口服。

(4)碳酸锂 剂量每日0．4～1．2g，血清浓度控制在0．4～10mmol/L。

(5)肾上腺皮质激素 泼尼松，每日40～80mg，分次口服。以后逐步停药。