白带异常

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第4页（890字）

白带是由阴道黏膜的渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等组成，内含阴道上皮脱落细胞、白细胞以及阴道菌群。正常情况下呈糊状，无味，其外观、量和成分随年龄及月经周期而变化。白带异常表现为色、质、量、气味的异常。经常伴有外阴瘙痒等刺激症状。主要原因可以分为以下几个方面：

(1)感染 包括阴道和子宫颈炎症，病原有细菌、真菌、病毒和其他微生物如衣原体、支原体、滴虫等。

(2)瘤 如黏膜下肌瘤、晚期宫颈癌、输卵管癌等。

(3)内分泌的变化和避孕药的应用。

【诊断】

在分析讨论白带异常的病例时，要注意了解有无激素服用史、糖尿病史、既往感染史，要了解性生活状况和性伴侣症状。

(1)特征性的阴道分泌物有助于诊断，干酪样者多为念珠菌感染；稀薄黄脓状，多泡沫，略臭之白带多为滴虫感染，以上两者外阴瘙痒明显。灰色均质含鱼腥味白带，多见于细菌性阴道病；脓样、恶臭、黄绿色黏稠的白带，多见于生殖器急性感染或异物残留。黏稠浑浊臭味不明显之脓性白带，常见大量积聚于宫颈表面及后穹隆，多因慢性宫颈炎所致。

(2)对阴道分泌物的实验室检查对诊断、治疗有重要指导意义，包括分泌物悬液镜检，涂片镜检，培养及药敏试验，并包括细菌、衣原体、支原体等DNA检测等。

(3)其他方法包括组织学检查、B超检查等。

【治疗】

(1)参照实验室检查结果，对感染的治疗应该有针对性，序贯性，务必注意随访和对性伴侣的治疗。

(2)注意去除致病的易患因素。