儿童多动症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第16页（1578字）

【释义】：

儿童多动症(hyperkinrtic syndrome of childhood)，指学龄期儿童，具有与年龄不相称的注意力不集中，与环境不相适宜的活动过度和行为冲动，多伴有不同程度的学习困难，动作不协调，行为或性格上的异常。患儿的智力正常或接近正常，是儿童中较常见的一种行为障碍。

【诊断】：

1．临床表现

(1)起病年龄小于6岁，症状持续存在超过半年。

(2)注意障碍 是多动症的最主要表现之一。上课不能集中注意力听讲，常受外界细微干扰而分心。作业做做玩玩，做事有始无终。

(3)活动过度 患儿过分地不宁静，来回奔跑。在教室座位上扭来扭去，特别多嘴多舌。喜欢危险的游戏。

(4)冲动 易受外界影响，情绪不稳、波动大，常过度兴奋。

(5)学习困难 常因注意力障碍而导致学习成绩低下，学习困难。

(6)心理发育年龄滞后 患儿多有幼稚、低龄化的表现，如喜欢与低年龄的儿童玩、做与其年龄不相称的事。

2．辅助检查

(1)智力测定 可用韦氏学龄儿童智力量表及韦氏学龄前儿童智力量表。持续性多动症患儿智力可偏低。

(2)行为评定量表 常用有父母问卷(简称PSQ)及教师评定表(简称TRS)。可作为调查和临床诊断的工具。

(3)注意力测验 可用眼动电测定仪，通过跟踪眼球运动的轨迹，对是否有注意力障碍作出客观的评价。

(4)脑电图 多数患儿为轻中度异常，表现为较多的慢波，β波频度和波幅均较低，α波频度增高。

3．鉴别诊断

(1)抽动症 患儿有不能自主的头面、四肢及躯干的不规则抽动，它与多动症故意作鬼脸、怪相有根本的区别。

(2)品行障碍 表现为偷窃、说谎等明显违反社会规范的行为。这类孩子智力正常，没有注意障碍。用精神兴奋剂无效。

(3)精神发育迟滞 患儿有语言、运动的发育迟滞，社会能力普通性低下，智商在70以下，可与多动症区别。

(4)小舞蹈症 表现为不能控制、不协调的、以四肢大关节为主的活动。同时有发热、关节痛、抗“O”高等风湿病的表现。

【治疗】：

1．药物治疗 用精神兴奋剂治疗。常用药物有利他灵，每日5～40mg，由小剂量开始，早餐后顿服。双休日、节假日停用。6岁以下儿童一般不选用药物治疗。

2．心理行为治疗 多动症患儿除了部分是生物因素所致外，大部分是由社会、环境因素引起的一种不良行为模式。这种行为模式一旦形成，就具有稳定性，一般的方法不易改变。瑞金医院青少年心理门诊在实践中摸索了一套家庭系统心理干预疗法。它首先使家长改变不正确的教育模式，接着教患儿掌握控制上课多动、集中注意力、轻松学习、提高成绩的方法，最后用启发、讨论的方式全面提升患儿的心理发育水平，取得了较好的效果。