智力低下

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第15页（1238字）

【释义】：

智力低下(mental retardation，MR)，又称精神发育迟滞、智能缺陷、智能迟缓等，是指在发育期内，总的智力功能明显低于同年龄水平，同时伴有适应行为缺陷。

【诊断】：

1．临床表现 营养不良、感染、遗传疾病、物理、化学因素、严重社会剥夺等诸多因素均可导致智力低下。不明原因MR占21．9%。

2．诊断标准

(1)智力明显低于平均水平，即智商(IQ)低于人群均值2个标准差；

(2)适应能力不足，个人生活能力和履行社会职责有明显缺陷；

(3)表现在发育年龄，一般指18岁以下。

3．分级 根据智商和适应能力将智力低下分为四级：极重度为IQ低于均值减5个标准差，对于腿、手、颌的技巧训练了有反应，适应行为极重度缺陷；重度为IQ均值减4．01～5个标准差，可受益于系统的习惯训练，适应行为重度缺陷；中度为IQ均值减3．01～4个标准差，可以学会简单的人际交往、基本卫生习惯和安全习惯、简单的手工技巧，但阅读和计数方面不能取得进步，适应行为中度缺陷；轻度为IQ均值减2．01～3个标准差，通过特殊教育可获得实践技巧及实用的阅读和计算能力，社会适应行为轻度缺陷。智力低下是发育残疾中最常见的症状，严重危害儿童身心健康。

【治疗】：

通过“三级预防”即可达到智力低下防治的目的。

1．初级预防 消除智力低下病因，预防疾病的发生，如婚前检查、避免近亲婚配、遗传咨询等可预防遗传疾病；做好围产期保健，提高产科质量以避免胎儿畸形和产时损伤等；做好儿童保健工作，如合理喂养、预防接种、早期教育、预防感染性疾病。

2．二级预防 早期发现伴有智力低下的疾病，针对病因采取各种治疗措施进行早期干预，预防永久性功能障碍，如遗传病的产前诊断，发现异常，中止妊娠；新生儿先天代谢性疾病筛查，如苯丙酮尿症，半乳糖血症可采用饮食疗法，甲状腺功能低下可服用甲状腺素治疗；脆性X染色体综合征可用叶酸治疗；加强对高危儿的管理，定期进行智力测定，早期发现智力迟缓，及时干预；出生缺陷监测等。

3．三级预防 对已有脑损伤并发生脑功能障碍，应采取综合措施，防止发展成为残疾或使残疾减小到最低程度，如准确治疗原发病，减少后遗症；加强训练和教育，激发智力潜能，培养适应环境能力，训练从事生活和简单劳动技能，纠正各种不良习惯和行为，进行道德品质教育，使他们残而不废，以适应社会环境。