学校恐怖症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第19页（1244字）

【释义】：

学校恐怖症(schoo1 phobia)是恐怖症的一种特殊类型，常常是因学习失败，在学校遭到某些挫折和侮辱，或者是生病以及家庭的某些变故，导致逃学，长期不去学校并伴明显的情绪障碍。

【诊断】：

1．临床表现

(1)去学校产生严重困难 该去上学的时候不去或提出苛刻的条件，当家长要送其上学时感到很勉强、很痛苦。有时一到学校或接近学校就逃走，有的儿童在当天清晨诉说头痛、头晕、腹痛、腹泻、呕吐等不适，以上症状在节假日不出现，往往在星期一出现而称为星期一疾病。无论怎样劝说、安抚、打骂都不能使他们去上学。

(2)严重的情绪焦虑 多与上学有关。当强迫他们去上学时会出现强烈的情感反应，痛苦、喊叫、焦虑不安、吵闹等。

(3)他们知道父母在家 当他们在家时，一切都正常。

(4)缺乏明显的反社会行为。

2．鉴别诊断 以头晕、头痛、腹痛为主诉者与情绪及学习学校没有关系考虑躯体病。如与后者有明显关系要想到本病的可能。本症须与逃学进行鉴别。逃学儿童一般无明显的情绪表露，学习上长期困难，得不到父母关心反而常遭体罚的儿童，常有其他违纪行为，学校恐怖症患儿常伴有较明显的情绪障碍，一般来说学业上问题不大或是品学兼优者，患儿对父母过分依赖。两者的辨别点是前者父母不知道该儿童不去上学，他们表面上装作去上学，半路上或课间从学校逃出在外游荡。而后者往往是父母知道患儿拒绝上学而留在家中。

【治疗】：

治疗的目的是解除焦虑恐怖情绪，尽早让其返校。

1．药物治疗

(1)抗抑郁药 氯丙咪嗪，每日25～75mg，分2次服，亦可用丙咪嗪，每日25～100mg，分2次服。

(2)抗焦虑药 可选用地西泮(安定)、安他乐等，对消除焦虑、改善情绪有效。

2．心理治疗 需要医师、家庭和学校三方面合作。医师对患儿诉说痛苦和困难，要表示关心，耐心倾听。与患儿建立良好的关系，取得对医师的信任。医师要详细了解起病诱因、经过，患儿存在的问题、困难，学校、家庭存在的不利因素，要对患儿进行疏导，鼓励他们重新返校。与校方联系，减轻其学习负担，建立自信心，必要时可换班、转学。

3．家庭心理治疗 儿童的心理状况，与父母的心理健康水平、教育方式有密切关系，为此，在对儿童进行治疗的同时，也应对父母进行干预和指导。