惊厥
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第41页（1868字）
【释义】：
惊厥是由大脑运动神经元异常放电引起的肌肉抽动，常伴有意识障碍。抽动可为全身性或局部性的，小儿因神经兴奋容易泛化，惊厥的发生远较成人多见。
小儿惊厥有时伴有发热有时不伴有发热，其发病的原因往往不同。伴有发热的惊厥常由感染造成，如中枢感染、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、全身感染败血症、中毒性菌痢、破伤风等，其他由高热引起的高热惊厥。不伴有发热的原因常有缺血缺氧性脑病、颅内出血、颅脑外伤、占位、各种类型的癫痫、心肺肾功能紊乱引起的缺血缺氧、高血压脑病、低血糖、低血钙、镁、钠、糖原累积症，维生素B6依赖或缺乏及各种食物和药物中毒如毒蕈、白果、苦杏仁、河豚、氨茶碱、阿托品、农药、汞等。
【诊断】：
1．临床表现
(1)部分性或局限性发作 伴有或不伴有意识丧失，表现为躯体某一部分的局限性抽动，可以是一侧口角或手、臂、肩等。
(2)全身性发作 伴有意识丧失，发作有轻有重，全身肌肉或某部肌肉的短暂收缩或全身性肌肉反复抽动，体位扭曲或强直，严重者口唇青紫、尿失禁。
2．辅助检查
(1)实验室检查
1)三大常规 因惊厥时白细胞计数可升高，故价值不大。夏秋季节怀疑中毒性菌痢取粪便作检查。
2)血生化 应有针对性选择作血糖、血钙、镁、钠、尿素氮等测定。
3)怀疑中枢感染应作脑脊液检查。
(2)影像学检查
1)超声波 怀疑颅内出血、占位应作头颅超声检查。
2)脑电图 对癫痫诊断价值较大，对高热惊厥、脑膜炎脑炎诊断亦有帮助。
3)X线和CT 可了解脑室大小形态等对占位、出血等诊断均有帮助。
【治疗】：
治疗原则 控制惊厥发作，寻找及治疗原发病，防止惊厥复发。
1．止痉
(1)抗惊厥药物应用
1)苯巴比妥 7～10mg／kg，肌注或静注，15min起效，20～30min后可重复1次。
2)地西泮(安定) 各型惊厥均有效，轻症0．5mg／kg灌肠，重症静注0．2～0．3mg／kg，最大剂量10mg，必要时15～20min可重复。
3)副醛 0．1～0．2ml／kg，最大剂量5ml，深部肌内注射或保留灌肠。
4)10%水合氯醛 30～40mg／kg，保留灌肠。
抗惊厥药种类较多，应适当选择，疗效不满意时勿短时间内用多种药物或反复多次用同一种药物。
(2)针灸 用止痉药同时可配合针灸，取水沟、百会、涌泉、合谷等1～2个穴位。
2．一般处理
(1)患者取侧卧位，解开衣领，减少刺激，防止自身舌咬伤。
(2)保持呼吸道通畅，有分泌物予吸引，给氧。
(3)控制高热，可给予退热药，物理降温，冷湿敷，冰袋等。
3．病因治疗
(1)重症感染予抗感染。
(2)低钙、低镁所致者及时予静点葡萄糖，补充钙镁等。
(3)注意水电解质平衡，不易过多补液，以防脑水肿发生。