青紫

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第111页（1058字）

【释义】：

青紫是指动脉血还原血红蛋白增高；通常肉眼看到青紫时，动脉血还原血红蛋白可达30～50g／L(3～5g／dl)，并在口腔黏膜处首先出现。因青紫与动脉血还原血红蛋白含量相关、在新生儿因含有较多胎儿血红蛋白与氧的亲和力较高、且易受红细胞增多及贫血等因素影响，宜作氧分压测定以判定有无缺氧性青紫，如PO₂在5．3kPa(40mmHg)以下，可确定为青紫。

在检查新生儿有无青紫时，必须正确区分周围性青紫和中心性青紫。中心性青紫是由心肺疾病使动脉SaO₂及PO₂降低所致；周围性青紫是由于血液通过周围循环时、在外周毛细血管血流速度缓慢、组织耗氧量增大、局部还原血红蛋白增多所致，其SaO₂及PO₂正常、常见病因为硬肿、寒冷、休克等。区别中心性与周围性青紫应注意观察口腔黏膜，X线胸片，血气分析，心电图和超声心动图及其他必要的检查。

【诊断】：

(1)呼吸道病变 可伴有呼吸频率、深度改变，吸气性三凹、呼气性呻吟、鼻翼扇动；肺部阳性体征，心脏听诊无杂音；胸片可见肺部病变。

(2)先天性心脏病 可伴有严重青紫、轻度三凹，吸入纯氧青紫常不能纠正；心脏听诊杂音；超声心动图异常。

(3)败血症休克 呼吸浅而快、三凹不明显、同时伴周身无力、肌张力低下、肢端凉、皮肤毛细血管充盈时间延长，常伴有其他中毒症状。

(4)高铁血红蛋白血症 青紫不伴任何呼吸困难应考虑高铁血红蛋白血症；当高铁血红蛋白浓度≥15g／L时，血呈深棕色。血液在空气中摇混后不转红色。中毒或药物引起高铁血红蛋白血症。患儿注射维生素C或亚甲蓝后青紫减轻或消失。

(5)新生儿颅内出血 颅脑病变引起的青紫常有呼吸表浅、节律不整甚至呼吸暂停，因常伴有周围血管舒缩功能障碍可有类似于休克的表现。头颅CT及头颅B超有利于明确诊断。

(6)生理性青紫 正常新生儿生后5min内因动脉导管及卵圆孔尚未关闭、仍保持着右向左分流；肺尚未完全扩张，肺换气功能不完善，可出现暂时性青紫；5min后常可出现口唇及甲床变红。正常新生儿分娩时先露部位受压，如面部及臀部可出现瘀血、水肿，表现为局部青紫。