体表淋巴结结核

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第241页（871字）

【释义】：

体表淋巴结结核主要累及颈部、腋窝和腹股沟淋巴结，以颈部多见。

【诊断】：

1．临床表现

1)可有结核病史或曾有淋巴结结核溃破瘢痕，在附近又有淋巴结肿大。

2)轻者无任何症状，较重者可出现全身结核中毒症状。

3)结节型常为偶然发现的单个或多个无痛性肿块，无粘连，可活动及轻度压痛。随病进展，活动度减小以至粘连成串珠状。

4)浸润型有明显的淋巴结周围炎，肿大淋巴结融合成团块，与周围组织和皮肤粘连，自觉疼痛。

5)脓肿型为肿块逐渐软化，有时出现较强的疼痛，皮肤发红并有波动感。

6)溃疡型为脓肿破溃，创口经久不愈，形成瘘管或溃疡。

2．辅助检查 淋巴结穿刺涂片或培养可找到结核杆菌；淋巴结活检阳性率可达90%。

3．鉴别诊断 应与慢性非特异性淋巴结炎以及传染性单核细胞增多症、霍奇金病、白血病、恶性组织细胞病引起的体表淋巴结肿大相鉴别。

【治疗】：

1．非手术治疗

(1)抗结核治疗 参照原发性肺结核。

(2)局部注射和抽脓 结节型和浸润型可用SM20～30mg／kg或INH10mg／kg注射于淋巴结周围。病灶已有波动者，可抽脓以防止破溃，抽后脓腔内及脓肿周围点状注射SM或INH，每周1次。

2．手术摘除 尚未普遍采用。有报道治愈率可达93%，复发率为3．3%。