烟酸缺乏症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第254页（1149字）

烟酸缺乏症是由于体内缺乏烟酸或烟酰胺而引起的疾病，又称癞皮病。此病是由于饮食中缺乏烟酸所致，主要发生于以玉米与甜薯为主食的地区，本病于春季和夏季发病率较高。

【诊断】

1．临床表现 本病主要累及皮肤、胃肠道、中枢神经系统，前驱症状包括食欲不佳、体重下降、乏力、腹泻、口腔有烧灼感及头痛，此后渐出现各系统的改变。

(1)皮肤损害 在暴露处出现对称性红斑，手腕皮损处与周围健康皮肤有鲜明的界限呈手套状，亦可发生于颈项、小腿和足部等暴露部分，痊愈后可有大块脱皮，慢性病例或反复发作者则皮肤变厚，并有裂隙及色素沉着。

(2)消化道症状 常见食欲不振、口腔炎、舌炎、恶心、呕吐。腹泻为最多见症状，大便呈水样或糊状，量多，有恶臭。

(3)神经系统症状 早期身体多个部位皮肤有烧灼感、麻木及疼痛，并常述头痛、头晕，膝反射消失，也可见到四肢震颤及肌肉痉挛。精神紊乱者可有精神错乱，抑郁失眠淡漠或谵妄，神经症状不一定与皮肤症状同时存在。

2．辅助检查

(1)胃酸减少甚至缺如。

(2)尿N′-甲基尼克酰胺和α-吡啶酮-N′-甲基尼克酰胺测定正常人尿的排泄量均＞5mg。当N′-甲基尼克酰胺量为0．5～0．8mg，α-吡啶酮N′-甲基尼克酰胺＜1mg，患者出现临床改变。

(3)血浆中色氨酸含量降低。

【治疗】

(1)烟酸治疗 口服，每日50～300mg，分2～3次，服用半小时左右可出现皮肤发热、发红和烧灼感等血管扩张表现，或改用烟酰胺，每日75～100mg，分3次口服。

(2)饮食治疗 食品应含有丰富的烟酸，如肝、瘦肉、家禽类、鲤鱼、花生及新鲜蔬菜和番茄。

(3)对症治疗 皮损部位要用柔软敷料包裹，并避免日光照射；有口腔炎者应注意口腔卫生。

【预防】

婴儿的烟酸每日需要量为8mg，儿童为9～20mg，小儿、孕妇及乳母应供给烟酸丰富的食物。