维生素A缺乏症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第246页（1123字）

维生素A缺乏症是因体内维生素A缺乏引起的全身性疾病，其主要病理变化是上皮组织显现角质变化，对儿童危害较重。食物中的维生素A摄入不足、消耗性疾病、消化系统疾病及锌缺乏、甲状腺功能低下和糖尿病，都可导致维生素A缺乏。本病可发生于任何年龄尤以6岁以下婴幼儿多见，1～4岁为发病高峰并伴有蛋白质、热能营养不良。

【诊断】

1．临床表现

(1)眼 最早的症状是夜盲、视敏度降低、畏光、结膜干燥、出现毕脱氏斑，严重者角膜混浊、溃疡穿孔、虹膜外脱终致失明。

(2)皮肤 干燥、角化过度，尤以四肢伸侧及肩部。

(3)其他 反复呼吸道泌尿道感染、生长发育迟缓、颅内压增高，可致脑积水。

2．辅助检查

(1)血浆维生素A含量测定 正常6个月以内＞6．76μmol／L，6个月以后＞1．15μmol／L。

(2)尿液检查 10m1新鲜中段尿中加入1%龙胆紫数滴，摇匀后计数上皮细胞，其见到＞3个／mm³上皮细胞，除外尿路感染则可确诊。

(3)血浆视黄醛结合蛋白测定(RBP) 正常儿童血浆RBP含量为23．1mg／L。

【治疗】

祛除病因，治疗原发病，纠正不合理的喂养，给予含维生素或胡萝卜素丰富的食品。

(1)维生素A治疗 每日2．5万IU口服或肌注1～2周(或大剂量1次20万IU)，如有角膜软化则给水溶性维生素10万IU1周后再给20万IU，然后给预防量。

(2)眼局部病变的治疗 应经常用硼酸溶液冲洗眼部，或用抗菌素眼膏控制感染，角膜溃疡者用1%阿托品防止虹膜粘连。

【预防】

(1)提倡母乳喂养，人工喂养儿要注意补充维生素A，及时添加辅食，早产儿摄入奶量少，应及早补充。

(2)每日预防剂量，4岁以下为2500IU，4岁以上为5000IU。