腺病毒肺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第314页（950字）

【释义】：

本病是由腺病毒引起的急性肺部感染，病情重，病程迁延，可留有严重的肺功能损害，以3，7，11型腺病毒为主要病原体，多见于6个月至2岁婴幼儿。

【诊断】：

1．临床表现

(1)起病急。

(2)病情重，有持续稽留型高热，全身中毒症状，剧咳、频咳或阵咳(如有百日咳样)，3～5d后出现喘息，呼吸困难，有鼻扇，三凹征，青紫明显，伴神萎、嗜睡、烦躁，重者抽搐昏迷。伴脑膜刺激症状，半数以上有消化道症状，多数患儿有面色苍白，发灰，心音低钝，心率过速，节律不齐等心肌炎或心力衰竭表现。

(3)肺部体征出现较晚，病情进展迅速者因肺部病变融合而出现实变体征，少数患儿并发渗出性胸膜炎。

2．辅助检查

(1)血象 白细胞多数偏低或正常，分类中以淋巴细胞增高。

(2)X线检查

1)在肺部体征不明显时，即可出现X线改变。

2)大小不等的片状阴影或融合成大病灶，以双肺下野及右上肺多见，肺气肿多见。

3)1／6病例可有胸膜反应。

(3)病原学检查 咽拭子或痰分离病毒，双份血清抗体测定可鉴定病原体，在快速诊断方面，目前常用3，7型直接或间接免疫荧光抗体检查，或酶联免疫吸附法。

【治疗】：

(1)抗病毒治疗 可用三氮唑核苷，雾化吸入或静滴每日10～15mg／kg或用阿昔洛韦每日10～15mg／kg静滴。

(2)中药治疗 大青叶或板蓝根，麻杏石甘汤或射干麻黄汤加减。

(3)有继发感染 加用抗生素。