尿道结石

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第512页（1797字）

尿石停留于尿道内不能自行排出者，称尿道结石。多位于前尿道，在泌尿系统结石中，尿道结石发病率最低。本病属于祖国医学“石淋”、“血淋”范畴。

〔病因病理〕

1．原发性尿道结石：是指开始就在尿道内生成的结石，尿道狭窄、感染、囊肿、粘膜损伤、异物及尿道憩等，是造成尿道结石的原发病。在临床上比较少见。

2．继发性尿道结石：是指上尿路结石或膀胱结石排入尿道并停留于尿道内，偶尔亦可来自前列腺结石。

中医认为本病多由于肾虚而膀胱生热，煎熬津液之杂质凝结而成；或膀胱气滞血瘀，瘀久化热，热移下焦尿液受其煎熬，日久结为砂石；或肾阳不足，气化失司，中气下陷，无力推动结石排出。

〔诊断要点〕

1．原发性尿道结石常是逐渐增大；或位于尿道憩室内，早期无疼痛症状。继发性尿道结石多由于上尿路结石或膀胱结石排入尿道，突然嵌入尿道内，突感尿道疼痛，排尿中段或尿线弯细，分叉及排尿无力，多发生急性尿潴留。

2．尿道压痛及硬结：大多数病人均能在尿道结石部位触到硬结及压痛，后尿道结石可通过直肠指诊触及。

3．尿血及尿道分泌物：急症病人常有终末血尿或尿初血尿，或排尿终末有少许鲜血滴出，伴有剧烈疼痛。慢性病人尿道常有粘液性或脓性分泌物。

4．尿道探子检查：在结石部位能探知粗糙感及摩擦音。

5．尿道镜检查，能直接看到结石。

6．B超及X光片有助于诊断。

〔鉴别诊断〕

前列腺肥大急性尿潴留，根据临床表现及B超、X线检查不难鉴别。

〔辨证分型要点〕

“同肾结石”。

〔治疗〕

一、中医疗法

“同肾结石”。

二、西医疗法

1．排石治疗：适用于新近排入尿道内结石体积小的继发性尿道内结石。方法：尿道内注入油剂(无菌植物油、甘油或液体石蜡)，位于舟状窝内的结石，油剂滴入后，稍加用力即能将结石挤出。位置较深者插入导尿管于结石停留之处，低压注入油剂数ml，待排尿时将结石冲出或用手协助挤出。但结石过大、有尿道狭窄、尿道憩室内结石、严重感染者禁用。

2．尿道镜取石：适用于较小的尿道结石，无论前尿道或后尿道均可通过此方钳出。

3．手术取石：适用于结石较大，在尿道内形成嵌顿。

4．术前术后可给予适当的抗生素。

〔调护与预防〕

同肾结石。

〔现代研究〕

处方：金钱草50g，王不留行25g，木香10g，石苇15g，芒硝10g(冲服)，冬葵子15g，牛膝15g，延胡索15g，滑石15g。

用法：每日1剂，加水煎成二遍，取汁300ml加入芒硝粉，早晚分别温服150ml。治疗期间嘱病人多饮水，多做跳跃运动，促进结石排出。本方做了药理实验研究，结果表明本药可抑制结石形成，能使原有的结石减少或消失，且有利尿、解痉、抗感染等作用。适用泌尿系各部位结石。