支气管肺发育不良

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第332页（1039字）

【释义】：

支气管肺发育不良(BPD)是一种继新生儿肺损伤后的慢性呼吸道疾病，多见于早产或低体重儿。诱发BPD的原因可能有：①高浓度氧；②机械正压通气损伤；③慢性炎症；④水盐摄入过量；⑤动脉导管未闭伴心力衰竭；⑥肺透明膜病及肺未成熟；⑦产时窒息。病死率为10%～20%。

【诊断】：

1．临床表现

(1)早产儿或低体重儿。

(2)多有呼吸窘迫综合征表现和(或)应用呼吸器与高浓度氧吸入病史。

(3)慢性持续性或进行性呼吸功能不全，病程迁延数周至数月，因低氧血症及二氧化碳潴留，患儿需间断或持续吸氧治疗。

(4)恢复者于1～2岁内常有反复下呼吸道感染，依赖氧气或呼吸器生存。

2．辅助检查 胸部X线摄片可见：

(1)开始急性期为透明膜病的网状颗粒状影。

(2)至生后4～10d，肺实变明显，出现均匀大片致密影。

(3)生后10～12d，出现小囊性改变。

(4)20d后为慢性期，见过度充气和索条状影。

上述四期依次出现为BPD典型胸部X线改变。

【治疗】：

(1)保持室内适宜的温度与湿度，充分营养支持。

(2)适量给氧，一般氧浓度以＜40%为宜。

(3)预防感染，减少气道分泌物。

(4)限制钠摄入量，每天1～2mmol／kg，维持酸碱平衡。

(5)控制心力衰竭。

(6)吲哚美辛(消炎痛)关闭早产儿动脉导管或尽早手术结扎。

(7)适当应用支气管扩张剂，如β₂激动剂等。