脆性X综合征

出处:按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第399页(815字)

脆性X综合征(FX)是一种最常见的家族性智力障碍性遗传病。在普通男性群体中的患病率为1/4000;女性为1/6000。FX在弱智者中占6.0%~10.4%,在学习困难儿童中占2.6%。FX是一种不完全外显的X染色体连锁显性遗传性疾病,其遗传模式常有特殊的规律(Sheman现象)。

【诊断】

1.临床表现 本征临床多种多样,主要是智力低下和语言障碍,智商多在30~50,很少接近正常,语言重复及速讲异常。可呈特殊面容,如头稍大,窄脸,长下巴,颌、额突出而宽大,鼻梁增宽,双大耳外翻等。可有多动、肌腱反射增强、孤僻、反应过度等行为异常。男性患儿还可伴有巨大睾丸,或伴阴囊增厚。出生体重大,并无生长落后。

2.实验室检查

(1)脆性X染色体检查 仅作筛查试验,不能用为确诊的工具。

(2)FISH(荧光原位杂交) 对疑有本征相关基因(FMR-1)大片段缺失患者可作此项检测,结果可以非常直观而明确。

(3)基因检测 包括Southern杂交及PCR技术。Southern杂交是发现全突变及较大前突变的良好方法;PCR扩增可准确判断CGG的重复数,用于发现重复数少的前突变。

(4)FMRP测定 采用免疫组化或免疫荧光技术,患者不表达或异常表达该蛋白。

【预防】

由于本病为X连锁显性遗传,女性杂合子病状轻微或不明显,家族有性连锁智力低下者应做产前诊断。

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