静脉压测定
出处:按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第662页(1075字)
静脉压是指在右心房水平上测得的肘静脉血压。其是用来反映右心功能及循环状况的常用指标。
【适应证】
(1)用于心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等的辅助诊断。
(2)休克时或换血过程中病情观察。
【操作方法】
(1)检查前患儿安静卧床休息15~30min,检查时取仰卧位(有心力衰竭和呼吸困难时取半卧位),上臂外展与身体成45°~60°角,并垫至右心房在同一高度(仰卧位时与腋中线同高,半卧时肘部与第4肋软骨同高)。
(2)准备有刻度的消毒L形测压管及7~9号针头各一个,将针头用橡皮管(用血管钳夹紧)或三通活塞与测压管连接。用无菌生理盐水注入测压管内至10cm处。并保持测压管垂直。
(3)肘部皮肤常规消毒后作贵要静脉穿刺,放开血管钳或打开三通活塞,观察测压管内水柱波动至最后高度即为静脉压。
(4)亦可将测压管用消毒的3.8%枸橼酸钠冲洗后连接针头直接穿刺,测压管内的血柱高度即为静脉压。
【结果判断】
(1)正常值 一般为0.3~1.4kPa(3.0~14.5cmH2O),平均0.9kPa(9.9crnH2O)。男性略高,幼儿略低,儿童与成人基本相同。
(2)静脉压升高主要见于右心心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉受压或血栓形成。
(3)静脉压降低主要见于有效血容量减少或循环衰竭时。
【注意事项】
(1)检查时应脱去检查臂的衣袖,以免阻碍静脉回流。
(2)穿刺时最好不用止血带,以免影响测量结果。可由助手压住穿刺静脉,成功后立即放松。
(3)术前应使患儿安静休息,术中嘱患儿放松,以免活动及肌内收缩引起静脉压的上升。