颈淋巴结炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第676页（969字）

【释义】：

颈部淋巴结炎系化脓性细菌侵入颈部淋巴结而引起的急性炎症，病原菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，少数为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)、大肠埃希菌。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状 学龄前儿童，局部淋巴结突然增大、疼痛，伴有或不伴有发热，应立即想到该病。

(2)体征

1)体检时，局部颈淋巴结可触及肿大、触痛，早期淋巴结可活动。

2)严重的可因周围组织红肿，皮肤发红且硬，淋巴结不能移动，有时不能触及原发淋巴结。

3)肿块巨大压迫喉部可引起发绀，呼吸困难。

2．鉴别诊断

(1)颈下淋巴结应与感染的甲状腺舌骨囊肿鉴别。后者肿块随着吞咽而上下移动。

(2)颌下淋巴结炎应与鳃源性囊肿鉴别。后者一般位于胸锁乳突肌前，出生时即存在。

(3)耳下区淋巴结要与鳃腺炎鉴别。鳃腺炎患者在颊部的鳃腺导管开口处黏膜肿胀，鳃腺处有压痛。

【治疗】：

早期可行保守治疗，脓肿形成或肿块压迫气管时应及时作切开引流。

(1)保守治疗 口服或肌注或静脉用抗生素：红霉素、青霉素类药，加局部外敷蓉浮膏，金黄膏或局部理疗等。肿块可在数天内消退。

(2)切开引流 肿块中央有波动感时可作切开引流。深部肿块虽未触及波动感但B超检查可探及液性暗区时，先作试探性穿刺，如可抽得脓血性物即可切开，用3%双氧水填塞，加压包扎，起消毒止血作用，24～48h内换药。用0．1%利凡诺纱条引流，待伤口无炎性反应后用凡士林纱布填塞，促使其伤口内新生肉芽组织生长。切开后除需用全身抗生素外，还应给予全身支持疗法。