肱骨外髁骨折

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第753页（731字）

【释义】：

肱骨外髁骨折是属Salter-Harris骨骺损伤Ⅲ型。

分型：

(1)Ⅰ型 无移位。

(2)Ⅱ型 骨片向外侧移位。

(3)Ⅲ型 骨片旋转移位。

【诊断】：

(1)损伤史 跌倒时手或肘部着地。

(2)肘外侧肿胀，疼痛，可有瘀斑，甚至全肘关节肿胀。

(3)肘关节活动限制，常保持135°伸直位。

(4)Ⅲ型骨折，肘后三角关系消失，有碎骨移动感。

(5)常规肘关节正侧位X线摄片证实。

【治疗】：

(1)Ⅰ型 长臂石膏托固定，屈肘90°，前臂旋后位，腕关节适当背屈，3～4周。

(2)Ⅱ型 手法复位，肘关节伸直内翻，前臂旋后位，用拇指将骨片推向内侧使复位，然后屈曲90°，前臂旋后位，腕关节背屈长臂石膏托固定，石膏托宽度应包绕内外髁，外髁处加压，3～4周，复位失败者手术切开复位。

(3)Ⅲ型 手术切开复位，一般复位后缝线固定，少数不稳定者可行克氏针内固定。复位要点：必须彻底清除血肿才能获得解剖复位，术后长臂石膏托固定，方法同Ⅱ型。