坐骨神经痛

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编耳穴诊疗手册》第180页（1020字）

【定义】坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区，如腰骶部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧产生的疼痛，疼痛特点如刀割样，烧灼样，每因行走，咳嗽，弯腰，大便屏气，天气变化而疼痛加重，体检时沿坐骨神经分布区有压痛点，直腿抬高试验阳性。发病原因有两大类：原发性坐骨神经痛与坐骨神经炎、受风寒、风湿感染有关；继发性坐骨神经痛与坐骨神经邻近组织病变有关，如椎间盘突出症、腰椎骨质增生、腰骶部肿瘤、梨状肌痉挛及骶髂关节炎等。属中医认为“痹症”范畴，可由风寒湿热痹阻或外伤血瘀造成，经脉不通所致。

【取穴】主穴：坐骨神经、臀、神门、肾。配穴：急性坐骨神经炎加耳尖放血、肾上腺、内分泌；若外伤瘀血者加肝；根性坐骨神经痛加腰骶椎、肾；干性坐骨神经痛加膀胱及相应部位敏感点，若耳正面穴效果不佳追加耳背面相应穴。

【典型病例】女，62岁，退休工人。1998年7月因家务劳动疲劳，原有腰椎骨增生症10年余，加上当年天气炎热，卧睡时对着腰臀部多吹电扇，醒来时感腰腿突然疼痛，行走困难，曾去邻近医院急症注射止痛针，服中药及理疗等效果不大，即来笔者医院诊治。检查：痛苦病容，不能弯腰，直腿抬高试验阳性，右腿上举于30°角，左腿上举80°角，沿右臀及髂窝处压痛明显；诊断为急性坐骨神经痛，取患者右耳郭坐骨神经穴、腰骶部、膀胱、肝、膝，尤其在坐骨神经穴及腰骶部有明显压痛，当强烈手法针刺进入腰骶部穴，病人立即似有一放射感应线到达小腿后下部，发热，疼痛绝大部分消失，留针30分钟，每5分钟捻转一次，并再弯腰达120°角，拔针后再贴敷王不留行子，隔1周复诊，病人行走已无妨，效果非常显着。

【按语】(1)据贝叔英报道：用耳针治疗坐骨神经痛23例，显效8例占34.8%，好转9例占39.1%，无效6例占26.1%，总有效率达73.9%。

(2)各佳仲阳及上海第一人民医院报道：耳针治疗坐骨神经痛共119例，有效率77.7%～88.7%。

(3)配合治疗：①急性期应仰卧平板床，局部热敷、按摩、理疗，平时加强腰部锻炼，练习向后走步行，减轻腰椎神经根受压。②继发性坐骨神经痛者，应积极治疗原发病灶。