外科危重病人的急诊室抢救

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第7页（1240字）

一、抢救的组织和要求

外科急诊抢救工作在医院中占有很重要的地位，它代表着医院的技术水平、管理水平及应急能力。抢救工作必须组织健全，分工明确，紧密配合。

在抢救中应由急诊外科在场的职务最高的医生及急诊室护士长担任组织领导工作。参加抢救人员应服从领导，准确地完成各项工作。抢救过程中应严格执行正规技术操作及查对制度。抢救中需要各有关科室支持时，应直接呼叫，并招之即来，协助抢救。

病人经抢救后情况允许移动时，应迅速送入病区。如需要继续抢救或进行手术，应尽早通知病区或手术室作好准备。凡经抢救的病人，应有详细病历及抢救记录。抢救工作告一段落时应作小结。

二、心肺脑复苏术

心跳、呼吸骤停可发生在外伤出血、触电、溺水、麻醉意外等多种情况。一旦发生心搏和呼吸停止，应立即进行抢救，进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，补充血容量，重建有效的呼吸及循环，以保证脑血流量的供应防止脑组织进一步损害。如有心室纤颤，应及时进行电除颤，心搏恢复后应立即气管插管，改善供氧或进行控制呼吸。心肺复苏后，进行降温、补液、纠正酸中毒等工作。

三、急诊科室抢救手术范围

抢救性外科手术，是抢救严重创伤的一种决定性的措施，是复苏不可分割的一部分。严重创伤处于严重休克情况下；证明有心脏破裂和胸、腹腔内有因伤病所致的进行性大出血；因伤势严重不能搬动者，为了挽救病人生命，应在急救室就地手术。

四、外科急诊病人留观要求

(一)观察室留观的标准

1．急诊病人根据病情暂不需住院，但回去有发生意外的可能；诊断不明或回原单位诊治有困难。

2．在急诊室或门诊外科手术后需要进一步观察。

(二)留观工作要求

1．留观察室的病人，由急诊外科医生负责观察处理，及时填写观察记录及病历，向观察室护士交代病情、观察项目及注意事项。病情如有变化，应及时报告值班急诊医生。

2．外科急诊医生应严格执行交班制度。各班交班时，应在床旁共同观察病情，交病人，交病程记录，交已开化验单做的各项检查。

3．对留观病人时间一般不超过3天，病情好转或加剧时，应及时改为门诊或入院治疗。