选择性血管造影术

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第83页（1618字）

一、选择性动脉造影

(一)选择性动脉造影种类

1．选择性腹部动脉造影。

2．选择性脑血管造影。

3．选择性肾动脉造影。

4．选择性冠状动脉造影。

(二)适应症

1．选择性腹部动脉造影：(1)消化道出血的诊断的定位。(2)肝、脾、胰、肾等外伤或其他病变引起的出血以及肿瘤、囊肿等占位性病变。(3)肠系膜动脉急性栓塞和慢性缺血综合征。(4)腹部血管的血管瘤、动脉瘤、动静脉畸形、损伤、出血及阻塞性血管疾病的诊断与定位。(5)通过脾动脉或肠系膜上动脉造影显示门静脉。

2．选择性脑血管造影：(1)颅内肿瘤、脓肿、血肿等病变。(2)颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉和颅内动脉阻塞性病变等血管疾病。(3)颅脑外伤和颅内血肿等的诊断和定位。(4)无定位体征的蛛网膜下腔出血，怀疑幕上、幕下多发性病变以及颈内动脉海绵窦瘘等。

3．选择性肾动脉造影：适用于肾出血、损伤，肾动脉狭窄、动静脉畸形等血管疾病以及肾肿瘤、囊肿等占位性病变的诊断与定位。

4．选择性冠状动脉造影：适用于确定冠状动脉硬化及其阻塞病变的部位、范围和严重程度，对决定冠状动脉搭桥手术指征和手术方式有重要价值。

(三)并发症

1．常见并发症：(1)穿刺处出血和血肿形成。(2)动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞。(3)导丝等器械穿破血管。(4)导管或导丝在血管内折断。(5)假性动脉瘤。(6)过敏反应、血管迷走神经性低血压、心律紊乱以及因无菌操作不严引起全身感染和败血症等。

2．腹部选择性动脉造影：可引起恶心呕吐、腹部胀痛等反应。

3．选择性脑血管造影：可发生暂时性运动和感觉障碍以及脑干损伤、血栓形成、空气栓塞、颅内动脉瘤破裂、癫痫等。

4．选择性冠状动脉造影：可出现心动过缓、心律不齐，偶而也可发生心肌梗塞、心室颤动和心搏骤停等严重并发症。

二、选择性动脉栓塞

(一)适应症

1．某些脏器急性动脉出血的止血。

2．肝、肾、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗，可控制出血、减轻疼痛，使肿瘤缩小甚至静止，以此以利手术切除。

3．动静脉畸形或异常。

4．作为某些手术前的处理，以减少手术出血，使手术易行。

(二)并发症

1．可能出现头痛、发热、恶心呕吐等不适症状。

2．动脉损伤或内膜剥离。

3．栓子移位造成正常脏器血管阻塞导致坏死。

4．栓塞治疗脏器的梗塞区继发感染而形成脓肿。