皮脂腺囊肿

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第199页（1709字）

皮脂腺囊肿是皮脂腺导管阻塞后皮脂淤积所形成的肿瘤。相当于中医的“脂瘤”。

〔病因病理〕

本病是因皮脂腺导管阻塞导致皮脂淤积，导管扩张形成囊肿。若合并感染，局部呈现红肿、疼痛。

中医认为本病因湿痰凝滞皮肤所致。若久郁可致化热而脓。

〔诊断要点〕

1．多发于头面、耳后、背部、臀部等处。

2．病变表浅，呈圆型，边界清，质地软，与皮肤粘连，基底部活动良好。

3．瘤体中心可见粗大黑色毛孔，挤压时有脂浆样物质溢出，有臭味。

4．若合并感染，局部可见红肿、热痛。

〔鉴别诊断〕

毛囊炎：粉瘤感染时与本病相似。初起时在硬结上有一粟粒状浓头，溃后脓汁中无粉渣样物质。且起病急，病程短。

〔辨证分型要点〕

1．痰湿凝结：圆型肿物，质软，界清，可挤出脂浆样物质。生长缓慢，舌淡、苔薄白、脉滑。

2．湿郁化热：局部红、肿、热、痈，脓汁可见脂浆样物质，舌红，苔薄白或黄，脉滑数。

〔治疗〕

一、中医治疗

(一)证型论治

1．痰湿凝结。

〔治法〕利湿，化痰，散结。

〔方药〕二陈汤加减。

陈皮15g 半夏15g 茯苓15g 贝母15g 海藻15g 胆星10g

2．湿郁化热。

〔治法〕清热解毒。

〔方药〕五味消毒饮。

金银花30g 蒲公英30g 地丁15g 野菊花15g 天葵子15g 连翘15g 甘草10g

〔加减〕成脓，加皂刺15g，穿山甲15g。

(二)内服中成药

小金片，4片／次，2次／日。

(三)外治疗法

1．宜行手术摘除。

2．若合并感染，外用金黄膏或油调膏，溃后用七三丹或少许升丹塞入脓腔，化去囊壁，后期用一效散，生肌散以生肌收口。

二、西医治疗

(一)手术治疗

宜在局麻下行梭形切口，将囊肿及其皮肤一并切除，避免遗留包膜。

(二)抗炎治疗

若合并感染，宜先行抗炎治疗。

〔预防与调护〕

1．忌辛辣、肥甘、炙煿之品。

2．肿瘤部位不宜挤压，以防感染。