甲状腺炎(亚急性非化脓性甲状腺炎)

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第221页（1784字）

本病是指甲状腺肿大并伴有疼痛的一种非化脓性疾病。常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎等病毒感染性疾病。相当于中医瘿痈的范畴。

〔病因病理〕

现代医学对本病原因尚不清楚。认为可能是病毒传染，破坏了部分甲状腺滤泡，释出的胶体犹如异物一样，而导致甲状腺组织内的异物反应。

中医认为多因风温、风火客于肺胃，或内有肝郁胃热，积热上蕴，挟痰蕴结所致。

〔诊断要点〕

1．病前1～2周曾有上呼吸道感染史。

2．甲状腺肿胀并有压痛。

3．疼痛常波及耳部及枕部，吞咽时疼痛加剧。

4．基础代谢率略增高，血清T₃、T₄浓度增高而放射性碘摄取量显着降低。

〔辨证分型要点〕

1．风热痰凝：肿块疼痛明显，伴恶寒发热，头痛，口渴，咽干，苔薄黄，脉浮数。

2．气滞痰凝：肿块坚实，轻度作胀，重按时才感疼痛，牵连后枕部，痰多，舌苔黄腻，脉弦滑。

〔治疗〕

一、中医治疗

(一)证型论治

1．风热痰凝。

〔治则〕疏风清热化痰。

〔方药〕牛蒡解肌汤加减。

参见急性化脓性淋巴结炎。

2．气滞痰凝。

〔治则〕清肝理气，化痰散结。

〔方药〕柴胡清肝汤加减。

柴胡15g 生地15g 当归20g 白芍15g 川芎15g 黄芩20g 栀子15g 天花粉15g 防风15g 牛蒡子20g 连翘15g 甘草10g 丹参20g 莪术15g 赤芍20g 夏枯草15g

(二)内服中成药

1．蒲公英颗粒剂，2袋，每日3次，口服。

2．板蓝根冲剂，1块，每日3次，口服。

3．一清胶囊，3粒，每日3次，口服。

(三)外治疗法

不论哪一证型，均可选用金黄散、四黄散、双柏散、水调散外敷。

(四)单方验方

可选用芒硝装入布袋中局部外敷。

二、西医治疗

本病抗生素治疗无效。常选用强的松每次5～10mg，每日4次口服，连用两周后逐渐减量，疗程为1～2个月。同时加用甲状腺制剂如左旋甲状腺素片(优甲乐)，50～100μg，每日一次口服。也可配合应用解热镇痛剂，如消炎痛、阿斯匹林等。X射线治疗对本病也有一定的疗效。

〔调护与预防〕

1．加强身体锻炼，减少上呼吸道感染的发生。

2．保持心情舒畅，忌食辛辣刺激性食物。

3．宜卧床休息，注意保持呼吸道畅通。