放射治疗患者的护理

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《临床护理全书妇科·产科分册》第63页（2343字）

①护理重点

A鼓励患者坚持治疗。

B．早期发现放射反应。

C．预防继发感染。

②观察要点

A．进食量、饮水量、体重增减。

B．排便、排尿情况。

C．自觉症状。

D．化验结果。

③一般护理

A．治疗前做好解释工作，向患者介绍治疗期间可能出现的全身反应及局部反应，并介绍注意事项。

B．肿瘤感染者，须先用药控制。必须照射者，可在药物治疗同时用小剂量照射。手术后患者，一般需待切口愈合后再行放疗。

C．每次治疗前必须做的事项：排空小便或行残尿测定。便秘者灌肠，腹泻者用止泻剂。取下身上的金属物品，如手表、戒指、项链、发夹等。

D．注意保护照射野的皮肤，保持清洁干燥，避免摩擦、风吹、日晒，勿做热敷与理疗，勿涂刺激性药物，不用肥皂水洗。

E．鼓励患者多饮水，每日进水量应超过1500ml。

F．给患者进高热量、高蛋白、富于维生素、低脂肪易消化的食物，忌食刺激性食物。嘱患者忌烟、戒酒。

G每日至少测量一次体温，如超过38℃，则应暂停治疗。

H每晚用1∶5000过锰酸钾溶液坐浴。

Ⅰ．每周检查一次白细胞，如低于4000／ul，则停止放疗，并予以升白细胞药物。

J．每周测量一次体重。

K．经常观察患者有无全身反应或局部反应，一旦发现异常，立即通知医生。

L．经常更换内衣，保持清洁。

M．宫颈癌患者，放疗后3个月内，每周仍须冲洗阴道两次，以利于分泌物及脱落癌组织的排出，保持局部清洁；但有阴道瘘者禁止冲洗。

N．放疗后半年内禁止性交。

④对放疗有反应患者的护理

A．皮肤反应(放射性皮炎)

轻度(Ⅰ度、红斑期)：一般不需要特殊护理，主要是避免刺激，不可搔抓。有局部瘙痒时，可撒布冰片滑石粉，也可涂橄榄油、鱼肝油软膏或考的松冷霜等。

中度(Ⅱ度、水泡期)：应停止放疗。保持局部清洁，防止感染。局部可涂龙胆紫或覆盖灭菌凡士林纱布。

重度(Ⅱ度、溃疡期)：禁止接触射线。局部可用生肌散或抗生素软膏，分泌物多时要勤换药。

皮肤反应在放疗终了后也可能发生。

B．粘膜反应：在妇科主要是膀胱刺激症状(放射性膀胱炎)和直肠刺激症状(放射性直肠炎)。

放射性膀胱炎：症状为尿急、尿频、尿痛等。护理：鼓励患者多饮水；用消炎、利尿药；症状严重时，停止放疗。

放射性直肠炎：症状为腹痛、腹泻、里急后重等。护理：鼓励患者多饮水。腹泻后用温水洗净局部；有直肠脱出时，可温水坐浴后涂以油膏外盖消毒纱布；用镇痛、止泻药；严重时停止放疗。

C．全身反应

症状：全身倦怠、恶心、呕吐、眩晕、食欲不振等。

护理：注意饮食，鼓励患者多饮水。注意观察尿、便和体重变化。必要时输液。严重时停止放疗。

D．血液反应

症状：白细胞、红细胞、血色素、血小板等的减少以及出血倾向。

护理：定期检查血液；加强营养；对症治疗，如用护肝药、输新鲜血液等。如发生阴道大出血，要停止放疗，安静卧床。注意观察血压、脉搏的变化；要用纱布填塞局部压迫止血，同时用止血药；根据情况输血输液。

E．继发感染

一般因白细胞减少、抵抗力下降而继发感染。

护理，用抗生素，注意其副作用。注意清洁卫生，特别是口腔、手的卫生。

F．出现其他反应，如肝脏、骨髓的功能障碍时，可停止放疗并进行相应的治疗和护理。